Аномалии развития щитовидной железы

Развитие диффузной эндокринной системы

Развитие половых желез см. 2.4.2

Диффузную эндокринную систему многие авторы называют APUD-системой (APUD – Amine Precursor Uptake and Decarboxylation). Но такое название, указывающее на биохимические особенности синтеза гормонов, не совсем верно, так как не все клетки диффузной эндокринной системы синтезируют гормоны – производные аминов. Только производные кожной эктодермы (см. ниже) являются «истинными» APUD-клетками, т.к. синтезируют гормоны путём декарбоксилирования аминов. Эта путаница в номенклатуре была вызвана тем, что клетка диффузной эндокринной системы – производные кожной эктодермы были открыты первыми, поэтому система и получила название APUD-системы. Открытие других клеток диффузной эндокринной системы произошло сравнительно недавно. Учитывая морфологические особенности строения системы (она состоит из отдельных клеток, синтезирующих различные гормоны, в различных органах и тканях, причём эти клетки морфологически не связаны между собой), логично именовать систему «диффузной эндокринной системой»

Согласно одной из современных классификаций клетки диффузной эндокринной системы имеют следующее происхождение:

1) производные нейроэктодермы (нейроэнокринный клетки нейросекреторных ядер гипоталамуса, эпифиза, мозгового вещества надпочечников, пептидэргические нейроны центральной и периферической нервной системы);

2) производные кожной эктодермы (клетки APUD-ceрии аденогипофиза, клетки Меркеля в эпидермисе);

3) производные кишечной энтодермы - энтериноциты - клетки гастроэнтеропанкреатической (ГЭП) системы;

4) производные мезодермы - секреторные кардиомиоциты развиваются из миоэпикардиальной пластинки.

5) производные мезенхимы - тучные клетки.

2.6.3 Аномалии развития эндокринных желёз

Аномалии развития желез неврогенной группы – см. раздел 2.8.4 и 2.8.4.2

Аномалии развития желез бранхиогенной группы (щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа) – см.разд. 2.2.3.3

Аномалии развития мезодермальных желез (эндокринных частей половых желез) – см. раздел 2.4.3.2 и 2.4.3.3.

Аномалии энтодермальных желез кишечной трубки (поджелудочная железа) – см. раздел 2.2.1

Аномалии желез адреналовой системы – см. раздел 2.8.4

Щитоязычная киста может быть размещена в любом участке на пути миграции щитовидной железы, но несмотря на это, всегда располагается около и ли на срединной линии шеи. Как видно из названия, киста является остатком щитоязыногго протока. Хотя около 50% этих кист расположено около или сразу под телом подъязычной кости, их можно также найти около основания языка или щитовидног хряща. Иногда щитоязычная киста сообщается с внешней средой с помощью канала – щитоязычной фистулой. Такая фистула обычно возникает вторично, после прорыва кисты, но может существовать и при рождении.

Аберрантную щитовидную ткань можно найти где угодно вдоль пути опускания щитовидной железы. Преимущественно её находят в основе языка, сразу после слепого отверстия, и она может повреждаться теми же патологическими процессами, что и сама железа. В некоторых случаях нарушение процесса миграции закладки щитовидной железы в каудальном направлении приводит к развитию всего органа или его части краниальнее места нормального расположения. Так, язычная щитовидная железа развивается в тех случаях, когда часть медиального зачатка дает начало тиреоидной ткани в области начальной закладки органа. Изредка в язычной железе сосредоточена вся функционально активная ткань органа. В таких случаях ее секреторная деятельность может быть достаточной или недостаточной для обеспечения нормального метаболического (эутиреоидного) состояния.

Частой эмбриональной аномалией щитовидной железы является развитие выраженной пирамидальной доли, простирающейся краниально до нижнего края подъязычной кости. В части случаев сохраняется своеобразный проток, соединяющий щитовидную железу со слепым отверстием; в ходе нормального развития этот эпителиальный тяж подвергается полному или преимущественному разрушению. Реже вся щитовидная железа или ее часть спускается каудальнее нормального расположения и оказывается в средостении или входит в контакт с перикардом. Описан случай расположения тиреоидной ткани в межжелудочковой перегородке сердца. У некоторых лиц при усиленном развитии добавочной тиреоидной ткани основная щитовидная железа может отсутствовать или оставаться недоразвитой, у других имеется как нормальная железа, так и эктопическая тиреоидная ткань. В патологических условиях эктопическая ткань щитовидной железы может разрастаться, давая необычно расположенный зоб, а в некоторых случаях - свищи, кисты и опухоли. Поэтому знание ее возможной топографии имеет большое клиническое значение.

Дата добавления: 2015-07-13