Лечение оппортунистических состояний

Пневмоцистная пневмония (лечение, а также профилактика при уровне СD₄ ниже 200 в 1 мкл).

• Лечение – бисептол-480 (сут. доза триметоприма 0,015 г/кг, сульфаметоксазола 0,075 г/день). Суточная доза вводится в/венно или внутрь за 3-4 приема. Курс 21 день.

• Профилактика – 2 таблетки 3 дня подряд каждую неделю. Дапсон для лечения 0,1 г/день, курс 21 день, профилактика – 0,05 г/день ежедневно. Клиндамицин 1,2 г/день в/венно или внутрь в сочетании с примахином 0,03 г/день внутрь. Курс 21 день (для лечения).

Грибковые поражения.

• Профилактика – нистатин 2,0 г/сутки ежедневно, флюконазол 0,15 г 1 раз в неделю, кетоконазол 0,2 г ежедневно, интраконазол 0,2 г ежедневно.

Лечение генерализованного кандидоза, кандидозного менингита, криптококкоза

• Амфотерицин В 0,0003-0,0005 г/кг в день в/венно 10-14 дней, затем флюконазол 0,8 г/день, внутрь 2 дня, затем флюконазол 0,4 г/день, внутрь 8-10 недель.

Герпетическая инфекция

• Ацикловир 1,2 г/день внутрь не менее 10 дней (лечение Herpes simplex), ацикловир 0,03 г/кг в/венно или внутрь по 4,0 г/день не менее 10 дней (лечение висцерального Herpes simplex или Herpes zoster).

Цитомегаловирусный ретинит, генерализованная инфекция

• Ганцикловир (цимевен) по 0,01 г/кг в день, в/венно 2-3 недели, затем по 0,05 г/кг в день в/венно или по 1,0 г 3 раза в день внутрь.

Туберкулез.

• При развернутой клинике – стрептомицин, рифампицин, изониазид, этамбутол. Для профилактики ТБС – изониазид 0,3 г/сутки, рифампицин 0,6 г/сутки. Курс 12 недель. Если уровень СD₄ менее 100 в 1 мкл для профилактики атипичного микобактериоза – рифампицин.

Саркома Капоши

• Реаферон, роферон-А, реальдирон, интрон-А, противоопухолевая терапия.

Диспансеризация

• Наблюдение пожизненное с добровольного согласия пациента.

Стадия болезни	Уровень СД4	Интервалы (в неделях)
2-Б, В	>500 <500 неизвестно
3-А, Б, В	>500 <500 неизвестно
	В зависимости от клинической картины

Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников

• Повреждение кожных покровов – немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать их 70˚ спиртом и смазать ранку 5% раствором йода.

• Загрязнение рук кровью – немедленная обработка тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70˚ спиртом, вымыть двухкратно теплой проточной водой и вытереть индивидуальным полотенцем.

• Если кровь попала на слизистые глаз – немедленно промыть водой или 1% раствором борной кислоты.

• Если кровь попала на слизистую носа – немедленно обработать 1% раствором протаргола.

• Если кровь попала на слизистую ротовой полости – немедленно прополоскать 70˚ спиртом или 1% раствором борной кислоты.

• Обязательно использовать средства защиты – очки, щитки, маски, резиновые перчатки.

Посттравматическая профилактика

• Начинается как можно раньше (желательно в первые минуты), после 72 часов не эффективна.

• Заразный материал кровь – комбинация азидотимидина (0,2 г 3 раза в день), ламивудина (0,15 г 2 раза в день) и индинавира (0,8 г 3 раза в день). Курс 4 недели.

• Заразный материал сперма, ликвор, экссудаты – азидотимидин по 0,2 г 3 раза в день, внутрь. Курс 4 недели.

• В период лечения – общий анализ крови каждые 2 недели.

• Наблюдение врачом–инфекционистом 12 месяцев, обследование на ВИЧ-инфекцию 1 раз в квартал.

Дата добавления: 2015-08-31