IV. Носоглотка

Все нижесказанное в основном касается мышц и других мягких тканей, которые имеют отношение к более твердым структурам, к ко­торым они прикрепляются.

I. Жевательные мышцы (не являются основной частью носоглотки):

- жевательная мышца берет начало от скуловой дуги,

- височная мышца берет начало от височной ямки,

- наружная крыловидная мышца берет начало от большого крыла и наруж­ного крыловидного отростка,

- внутренняя крыловидная мышца берет начало от крыловидной ямки, верхнечелюстной бугристости, пирамидального отростка. Все они прикрепляются к нижней челюсти.

2. Мышцы глотки и мягкого неба. Они образуют несколько гомологичную структуру, на которую могут влиять деформации основания черепа. Аномальное натяжение мягких тканей твердой мозговой оболочки V, IX, X, XII пар ЧМН вих входных отверстиях, фасций, прикрепляющихся к основанию черепа - имеет большое значение. Основные точки прикрепления расположены на глоточном бугорке базилярного отростка затылоч­ной кости, каменистых частях височных костей, на евстахиевой трубе и крыловидных отростках основной кости. Глоточный апоневроз свисает с них и поглощает их прикрепления к нижней челюсти, корню языка, шиловидным связкам подъязычной кости и щитовидному хрящу. Во всех случаях фарингитов и ларингитов следует искать краниальные нарушения с вовлечением в патологический процесс 10-ти пар мышц.

8 Lamina lat. proc. Pterygoidei 9 Lamina med. proc. Pterygoidei 10 Hamulus pterygoideus 15 Lamina horizontalis 16 Proc. pyramidalis 17 Forr. palatina minora 18 For. palatinum majus 23 Proc. palatinus maxillae 31 Denies incisivi,Os incisivum 32 Fossa incisiva 33 Ala vomeris 34 Sutuni palatina mediana 35 Sutura palatina transversa 36 Choanae

6 Lamina perpendicularis ossis palatini 7 Lamina horisontalis ossis palatini 10 Sinus sphenoidalis 18 Concha nasalis media 19 Proc. fronlalis maxillae 20 Concha nasalis inf. 21 Proc. palatinus maxillae 22 Hiatus maxillaris 23 Lamina medialis proc. pterygoidei 24 Hamulus pterygoideus

Рис. 24.6 Рис. 24.7

а. Языконебные - от передней поверхности мягкого неба до языка. Передняя опора миндалин.

б. Глоточнонебные - от щитовидного хряща и глоткимягкого неба. Задняя опора. Вытягивание передней и задней опоры помогает отк­рыть Евстахиеву трубу.

в. Сальпингоглоточная - от Евстахиевой трубы до стенки глотки.

г. Нижний констриктор глотки - от щитовидного и перстневидного;

хрящей до волокнистого шва глотки. Перстневидно-щитовидные взаимоотношения могут оказывать значительное влияние на голосовые связки.

д. Средний констриктор глотки - от подъязычной кости и шиловидной связки до срединного шва глотки. Движение подъязычной кости зависит от физиологического состояния мышц, фасций и связок. При наружной ротации височной кости шиловидный отросток смещается в дорзо-медиальное положение, смещая подъязычную кость кранио-дорзально и т.о. влияя на функцию гортани и глотки. Обратное происходит при внутренней ротации. Подъязычная кость принимает такой же изгиб, что и нижняя челюсть при изменении положения кости. Глубокая шейная лимфатическая цепь проходит практически через всю голову и т.о. становится уязвимой при фиксации.

а. Верхний констриктор глотки - от крыловидного отростка, крючка нижней челюсти и языка к среднему шву глотки. Ее неприкосновенность зависит от нормального положения основной кости, затылочной, височных, небных костей, и нормального натяжения шейной фасции. Выдвижение нижней челюсти вперед помогает уменьшить воспаление верхнего отдела глотки и лимфатического стаза. Подобно вытягиванию основания языка вперед и медиально.

Следует отметить, что все эти три мышцы вплетаются в задний срединный шов, который сверху прикрепляется к глоточному бугорку на базилярном отростке затылка. Т.о. флексия СБС поднимает волокнистый шов и этим увеличивает натяжение волокон мышц - констрикторов, экстензия дает обратный результат. При торзии и латерофлексии имеет место торзия апоневроза с нарушением дренажа и развитием набухания слизистой обо­лочки евстахиевой трубы оказывая влияние на слух и состояние миндального кольца.

ж. Шилоглоточная -от основания шиловидного отростка до щитовид­ного хряща.

з. Мышца подниматель небной занавески - от каменистых частей ви­сочных костей хряща евстахиевой трубы до горизонтальной плоскостинеба и апоневроза. Сбалансированность этих двух мышц зависит от положения каменистых частей височных костей.

и. Мышца напрягатель небной занавески - от шипа основной кости, стороны евстахиевой трубы до горизонтальной пластинки небной кости и апоневроза. Сбалансированность этих двух мышц зависит от положения крыловидных отростков,

При отсутствии симметрии в какой либо из пар, в горле будет чувствоваться напряженность, возможны некоторые трудности при глотании, чтоимеет огромное значение для певцов, особенно при взятии высоких нот.

К. Мышца язычка - от носового гребня небной кости и апоневроза до язычка мягкого неба.

Отдельно остановимся на евстахиевой трубе, которая может быть откры­та и закрыта действием мышцы напрягателя мягкого неба и мышцы под­нимающей мягкое небо при зевании, глотании, чихании. При внутренней ро­тации каменистых частей височных костей хрящевые части евстахиевых труб прогибаются и трубы остаются закрытыми, что выражается в пронзительном звуке. Будучи открытыми при наружной ротации звук приобретает вид низкого рычания. Воспалительный процесс легко распространяется из носоглотки по слизистой мембране. У детей труба короче и отверстие больше, что позволяет легче опустошаться, но из-за горизонтального положения, инфекция часто возвращается в. эту область. Выдвигая нижнюю челюсть вперед, вниз и медиально легким подталкиванием и мягким освобождением несколько раз можно снять ощущение наполненности и давления в ухе и т.о. релаксации ВНЧС и связанных с ним миофасциальных и костных структур, включая основание черепа, что нормализует евстахиеву трубу и всю носоглотку.

Дата добавления: 2015-08-31