Физиологическое влияние массажа на организм 2 страница

Основные приемы поглаживания – плоскостное и обхватывающее - выполняются одной или двумя руками. Плоскостное и обхватывающее поглаживание может быть поверхностным и глубоким. Рекомендуется усиливать массажные приемы при приближении к проксимальному отделу конечности и ослаблять их при возвращении массажиста к дистальному отделу. Поглаживание проводят в виде непрерывного скольжения или прерывистых скачкообразных ритмичных движений в зависимости от методики выполнения. Поглаживание можно выполнять ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца, ладонными поверхностями кончиков нескольких пальцев, всей ладонью или ее частью, кулаком, тыльными поверхностями концевых, средних и основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев. Поглаживание можно осуществлять: продольно, поперечно, зигзагообразно, спиралевидно, кругообразно, комбинированно, концентрически.

Плоскостное поверхностное поглаживание проводится как по ходу, так и против тока лимфы; глубокое поглаживание следует проводить по ходу лимфатических сосудов. С целью улучшения тока лимфы из нижележащих сегментов при наличии отечности тканей прием начинается с вышележащего сегмента.

К вспомогательным приемам поглаживания относятся: гребнеобразное, глажение, граблеобразное, крестообразное, щипцеобразное.

Все приемы массажа выполняются ритмично, в среднем 24-26 поглаживаний в 1 мин. Поглаживанием начинается и заканчивается каждый сеанс массажа.

Растирание оказывает на организм более энергичное воздействие, чем поглаживание. Оно заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием напоминает поглаживание, но отличается от последнего тем, что при растирании применяется большая сила давления, рука не скользит по коже, а сдвигает ее при движении. Растирание производят как по направлению тока лимфы и крови, так и в противоположном направлении.

Физиологическое влияние. Значительно усиливая кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях, растирание способствует растяжению спаек и рубцов при сращении кожи с подлежащими тканями, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ, усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. С помощью растираний удается устранять в тканях патологические изменения – затвердения в мышцах (миогелозы) и уплотнения в покровах тела (гелозы). При интенсивном растирании в местах выхода нервов и по их ходу понижается возбудимость нервов и уменьшается боль при невритах, невралгиях. Растирание особенно благоприятно действует при патологических процессах в суставах. При восстановительном лечении суставов после повреждений, при деформирующих артрозах и патологических изменениях в тканях, окружающих сустав, растирание является основным приемом лечебного массажа, способствуя увеличению подвижности в суставе, уменьшению гемартрозов, припухлости и болезненности в области сустава.

Растирание можно выполнять одной и двумя руками. Для усиления воздействия одну кисть кладут на другую. Растирание осуществляется четырьмя основными способами: ладонными поверхностями концевых фаланг одного или нескольких пальцев; всей ладонью или только областью мышц возвышения I,\/ пальцев при массаже спины, живота, бедер; локтевым краем кисти, предплечья или кулаком на больших поверхностях (например, спина, живот.); костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняют прямолинейно – продольно или поперечно, на небольшой поверхности – кругообразно; спиралевидно или зигзагообразно – на спине, бедрах, животе.

К вспомогательным приемам растирания относятся: пиление, штрихование, строгание, пересекание, щипцеобразное, гребнеобразное и граблеобразное растирание.

Прием растирания значительно более интенсивный, чем поглаживание, поэтому массажист должен соблюдать осторожность при его выполнении, чтобы не повредить кожу. Растирание следует чередовать с поглаживанием.

Разминание - прием массажа, при выполнении которого пальцы рук массажиста эластично захватывают, оттягивают, сдвигают, растягивают, сжимают, сдавливают (попеременно) подлежащие ткани. Разминание – это прием, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы: а) фиксация, захват массируемой области; б) сдавление, сжимание; в) раскатывание, раздавливание, само разминание.

Физиологическое влияние. Разминание – основной прием, с помощью которого массируют мышцы. Усиливая кровоснабжение массируемого участка, разминание улучшает питание тканей и удаление продуктов их деятельности, повышает тонус и эластические свойства мышечной ткани, усиливает ее сократительные функции, а также способствует регенеративным процессам. Поэтому разминание принято рассматривать как пассивную гимнастику для мышечных волокон (И.М.Саркизов-Серазини).

Под влиянием разминания улучшается крово- и лимфообращение не только массируемого, но и близлежащих участков, особенно расположенных ниже. Это очень важно в тех случаях, когда необходимо «отсосать» разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка – усиленная гиперемия, вызванная разминанием, способствует энергичному рассасыванию отеков и гематом.

При разминании возникающие раздражения проприорецепторов обусловливают так называемые рефлексы на растяжение. Поступающие к центру потоки проприоцептивных импульсов приводят к преобладанию в ЦНС возбудительных процессов, что, в свою очередь, ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате, оказывая нормализующее влияние на мышцы, способствуя максимальному повышению работоспособности уставших мышц. Возбуждающее действие разминания на ЦНС, как правило, распространяется на весь организм: увеличивается минутный объем дыхания, потребление кислорода, несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений, ускоряется ток артериальной крови.

Следует отметить, что происходящие под влиянием разминания общие и локальные изменения зависят от характера проведения приема (глубины, силы), а также функционального состояния мышц и организма в целом. Так например, если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, если мышцы утомлены – понижает.

Разминание рекомендуют применять при гипотрофии мышц, рубцовых сращениях, заболеваниях, сопровождающихся понижением тонуса мышц.

Не следует проводить разминание при наличии болевого синдрома (Н.А.Белая, 1974). Разминание обычно начинают с места перехода мышц в сухожилия. В зависимости от массируемой площади техника разминания изменяется. Небольшие поверхности массируются I, II и III пальцами, а в остальных местах всеми пальцами обеих рук. Разминание можно выполнять и двумя указательными пальцами. На больших поверхностях, в местах крупных фасций и апоневроза массаж производят костными выступами средних фаланг пальцев, сжатых в кулак. Разминание выполняют в продольном, поперечном, полукружном или спиралевидном направлении. Движения могут быть как восходящими, так и нисходящими, т. е. не только по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, но и против движения. Чаще проводят продольное размининие; его можно выполнять одной или двумя руками, в то время, как поперечное – только двумя руками.

Различают непрерывистое и прерывистое разминание. Непрерывистое разминание производят продольно, поперечно, полукружно или спиралевидно, осуществляют одной или двумя руками. Прерывистое разминание выполняют так же, как и непрерывистое, но руки продвигаю скачками, скачкообразно, ритмично.

Вспомогательные приемы разминания: шипцеобразное разминание (выжимание), валяние, накатывание, сдвигание, подергивание или пощипывание, растяжение, сжатие, надавливание.

При выполнении приема размининия мышцы должны быть максимально расслаблены, а массируемая конечность хорошо фиксирована. Начинать прием следует с легких разминаний, проводить плавно, ритмично, без рывков и перекручивания мышц, обязательно заканчивать поглаживанием.

В спортивном массаже нередко разминание одной рукой называют ординарным, двумя руками - двойным кольцевым. Встречаются также термины: “двойной гриф”, “двойное ординарное разминание”, “двойное кольцевое”, “двойное кольцевое комбинированное”, “двойное кольцевое продольное”, “кругообразное разминание” и др. (А.А.Бирюков,2000).

Вибрация. Вибрацией называются такие приемы массажа, при помощи которых в массируемых тканях возникают колебательные движения различной скорости и амплитуды. Благодаря упругости тканей механические колебания, возникнув на поверхности, распространяются выше в виде волн. При этом в зависимости от силы и мощности вибраций волны могут проходить только по поверхностным тканям и мышцам, а могут проникать вглубь и вызвать вибрацию внутренних органов, глубоколежащих сосудов и нервов.

Физиологическое влияние. Влияние вибрации на нервную систему тесно связано со степенью возбудимости нервов. Слабые вибрации вызывают возбуждение нефункционирующих нервов, а сравнительно сильные – понижение нервной возбудимости. Вибрация, обладая выраженным рефлекторным действием, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. При этом в зависимости от места воздействия и характера вибрация вызывает отдаленные кожно-висцеральные, моторно-висцеральные и в некоторых случаях висцеро-висцеральные рефлексы. При определенной частоте вибрация может оказывать выраженное обезболивающее и даже анестезирующее действие. Под влиянием вибрации может понижаться возбудимость нервно-мышечного аппарата сердца, а также тонус сосудов, снижаться артериальное давление, усиливаться перистальтика кишечника, моторная и секреторная деятельность желудка. Вибрационный массаж поясничной области оказывает стимулирующее влияние на функцию коры надпочечников.

Вибрация способствует улучшению трофики тканей и активизации регенеративных процессов, ускоряет заживление ран, существенно сокращает сроки образования костной мозоли при переломах. Под влиянием вибрации в мышце усиливается крово- и лимфообращение, что способствует уменьшению и исчезновению отеков.

Вибрацию может быть непрерывистой и прерывистой. При непрерывистой вибрации руки массажиста, надавливая на ткань и не отрываясь от нее, совершают различные колебательные движения. Если при этом рука передвигается, то такой прием называется лабильной вибрацией, если не передвигается - стабильной.

Непрерывистую вибрацию можно выполнять: ладонной поверхностью одного пальца (при массаже выхода нервов, нервных корешков на спине, по ходу нервных стволов, при массаже лица и гортани); ладонной поверхностью 1 и 11 пальцев; ладонной поверхностью 1,11 и 111 или 11.111, а иногда и 1У пальцев (для более глубокого воздействия на ткани); ладонной поверхностью большого и всех остальных пальцев (массаж голени и по ходу крупных нервных стволов); всей ладонью или ее опорной частью (при массаже спины, живота, бедер, при необходимости воздействия на внутренние органы); кулаком – надавливание согнутыми пальцами.

Все приемы непрерывистой вибрации выполняют одной или двумя руками, продольно, поперечно, зигзагообразно или спиралевидно. Продолжительность серий непрерывных вибраций в среднем 5-15 с. Затем следует короткая пауза 3-5 с, во время которой на массируемом участке выполняют приемы поглаживания. Серии колебательных движений производят с постепенно нарастающей скоростью: в начале приема частота вибрации равна 100-120 колебаний в 1 мин, в середине – до 200-300 колебаний, а к концу скорость колебаний постепенно уменьшается. Непрерывные вибрации сопровождают и переменным давлением на ткани. Вначале производят поверхностное давление, затем оно становится глубоким, а к концу постепенно ослабевает.

К приемам непрерывной вибрации относятся потряхивание, сотрясение, встряхивание, подталкивание.

Прерывистая вибрация заключается в том, что после каждого соприкосновения с массируемой поверхностью рука массажиста приподнимается (отрывается от кожи), т.е. наносятся короткие, быстрые удары, ритмично следующие друг за другом. Ее можно выполнять: ладонной поверхностью кончиков полусогнутых пальцев; ладонной поверхностью полусогнутого одного пальца; тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев; локтевым краем кисти; всей ладонью; кистью, сжатой в кулак.

Силу, эластичность, мягкость прерывистого массажа можно регулировать изменением техники выполнения. Для легких, нежных воздействий достаточно движения только кистью; для более интенсивного воздействия – кисти и предплечья. Максимальное воздействие оказывает движение всей рукой. При расслаблении мышц кисти действие мягче, чем при их напряжении; с сомкнутыми пальцами удар более сильный, чем с разомкнутыми.

К приемам прерывистой вибрации относятся: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание.

Сегментарно-рефлекторный массаж

На основе принципов физиологии и теоретических положений учения И.П.Павлова А.Е.Щербак (1903) предложил и обосновал новое направление в развитии лечебного массажа – сегментарно-рефлекторный массаж. Данный вид массажа предусматривает не прямое воздействие на больной орган, а воздействие на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга, оказывая таким образом косвенное влияние на механизмы патогенеза. Например, массируя соответствующие паравертебральные зоны и надчревную область, можно оказывать влияние на моторную, секреторную и эвакуаторную функцию желудка; при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей массажем поясничной области, можно положительно влиять на кровообращение, трофические процессы в тканях, регенерацию, способствовать восстановлению двигательных и других функций. Массаж грудной клетки способствует устранению и рассасыванию остаточных явлений после воспаления легких и плевры и предупреждает развитие спаечного процесса; массаж воротниковой зоны – снижает артериальное давление при гипертонической болезни, устраняет головную боль при неврозах и утомлении.

Все ткани, органы и системы организма человека представляют единое целое и находятся между собой в определенных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не является местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно связанных функциональных образованиях, преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и, в свою очередь, влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тканях, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса и восстановлению нормального состояния организма.

Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеромоторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической практике.

Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью, в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получили название зон Захарьина-Геда.

Физиологическое возникновение зон повышенной чувствительности объясняется тем, что болевые раздражения, поступающие через симпатические волокна от внутренних органов в спинной мозг, иррадиируют на все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое возбуждение проецируется в те области кожи, которые связаны с этим сегментом. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутренних органах.

При заболеваниях внутренних органов иногда возникают длительные болезненные напряжения скелетной мускулатуры. Рефлекторные изменения на периферии при заболеваниях внутренних органов могут проявляться утолщением или ограничением подвижности кожи, уплотнениями в подкожной основе.

Установление функциональных связей между всеми частями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов лечения в физиотерапии, в том числе и в массаже. Многочисленными исследованиями показано, что, воздействуя физическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, можно с лечебной целью влиять на жизненно важные функции организма. На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований определено особое значение некоторых кожных зон.

Так, шейно-затылочная и верхнегрудная области (воротниковая зона) включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта кожная зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С₄ - D₂) и образованиями шейного отдела вегетативной нервной системы. Шейный отдел вегетативной нервной системы связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему играет большую роль в иннервации сердца, легких, печени, а также головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей.

Воздействуя массажем на кожные сегменты воротниковой зоны, можно вызвать функциональные изменения ЦНС, где сосредоточено управление вегетативной деятельностью организма, получить рефлекторный ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны органов и тканей (обменные процессы, терморегуляция и пр.).

Пояснично-крестцовая область включает кожу поясницы, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней части бедра. Вся эта кожная зона тесно связана с нижнегрудными (D₁₀-D₁₂), поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничной частью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной области, происходят функциональные сдвиги в органах и тканях малого таза, в кишечнике и нижних конечностей.

На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений А.Е.Щербаком были впервые рекомендованы сегментарно-рефлекторные методики массажа – «массаж-воротник» и «поясной массаж». Первый из них назначают при гипертонической болезни, расстройствах сна, трофических нарушениях в верхних конечностях и т.д., второй – при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и др.

В клинике внутренних болезней, где недоступен прямой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный массаж имеет особенно большое значение.

При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического массажа. Используются и вспомогательные приемы, например штрихование, пиление, сдавливание, валяние, растягивание мышц суставно-связочного аппарата, сотрясение грудной клетки, таза и пр. Кроме того, применяют и специальные приемы: «сверление», «перемещение», «пила» и др.

Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий, предварительно придав массируемому сегменту среднефизиологического положения.

Помимо принятых направлений массажных манипуляций, в сегментарно-рефлекторном массаже проводятся и специфические направления движений, определяемые функциональной структурой сегмента спинномозговой иннервации и его нейро-рефлекторными связями.

Под термином «сегментарный массаж» подразумевается не только воздействие на уровне определенного сегмента спинного мозга, но и особая техника массажа.

Особенностями техники сегментарного массажа являются последовательное дифференцируемое воздействие на кожу поглаживания и выжимания. Для воздействия на мышцы – разминание и выжимание, которые вызывают растяжение мышц, а также надавливание, сдвигание.

Применение сегментарно-рефлекторный массаж в клинической практике базируется на применении специально разработанных и научно обоснованных, дифференцированных для отдельных заболеваний методик. Сеанс массажа необходимо начинать с поверхностных тканей, с нижних сегментов, с постепенным переходом на более высоко расположенные отделы (например, с Д8 к Д1), с сегментарных корешков у места выхода у позвоночного столба. Выбор приемов массажа, техники их проведения и дозирование зависят от формы и стадии патологического процесса, индивидуальной переносимости и реактивности больного организма.

Дата добавления: 2015-08-31