Основные методические принципы лечебной физкультуры

1. Постепенность возрастания нагрузки:

а) от легкого к трудному. Всегда необходимо начинать с легчайших упражнений и постепенно переходить к более труд­ным и труднейшим (если нет противопоказаний);

б) от простого к сложному. Если рост функциональных возможностей и адаптационных способностей больного позво­ляет усложнять упражнения, то к ним подходят через простые, путем постепенного усложнения;

в) от известного к неизвестному. Применяя средства лечебной физкультуры (гимнастические, прикладные упражнения, игры и др.), следует идти от известных, хорошо знакомых эле­ментов к менее известным, менее знакомым и, наконец, совер­шенно неизвестным;

г) от привычного к непривычному. У каждого человека наряду с полезными навыками, хорошими привычками, имеется много вредных или бесполезных, с которыми надо бороться. Есть навыки, которые необходимо приобретать и тренировать;

д) от обычного к необычному. Не каждый человек умеет выполнять нагрузки бытового и производственного характера с максимальным эффектом, но путем тренировок этого можно достигнуть и необычное становится обычным.

е). От спорадического к систематическому.

2. Систематич­ность - краеугольный камень правильной методики, обеспечи­вающий успех в достижении поставленной цели. Все средства и формы лечебной физкультуры только тогда дают максимальный эффект, если они проводятся бесперебойно, непрерывно, систематически.

3. Последовательность — это строгое выполнение всех ме­тодических правил.

4. Возрастающая нагрузка - (в курсе лечения) - назна­чение очередного режима двигательной активности возможно после стойкой адаптации больного к физическим нагрузкам предыдущего режима. В процедуре лечебной гимнастики нагрузка порастает в основной части и снижается в конце процедуры. При этом соблюдаемся принцип постепенности повышения и понижения нагрузки. Однако, на протяжении курса лечения нагрузка впроцедурах постепенно возрастает.

5. Индивидуализация при назначении режима двигательной активности. Режим двигательной активности должен назначаться ис­ходя из индивидуальных особенностей течения заболевания у конкретных больных: общего состояния, степени отклонения функциональнее показателей от должных величин, интенсивности реабилитации и адаптации больного к физическим наг­рузкам и процедуре лечебной гимнастики, которая рассматри­вается как естественная функциональная проба с дозирован­ной физической нагрузкой.

6. Эмоциональность — стремление перевести больного из угнетенного, равнодушно-безразличного состояния в состояние повышенного тонуса, некоторой эйфории, жизнерадостности, активности, бодрости и интереса к окружающему. Поэтому процедура лечебной гимнастики должна оказывать на больного психогигиеническое и психотерапевтическое воздействие.

7. Целеустремленность. Процессы реабилитации протекают интенсивнее, если упражнения выполняются с четко определенной целью — целенаправленно.

8. Учет целостности организма. В процессе проведения про­цедуры лечебной гимнастики и всего курса лечения необходи­мо учитывать направленность воздействии не только на патоло­гически измененный орган, систему, но и на весь организм в це­лом. Для этого необходимо сочетать специальные упражнения с общеразвивающими, дыхательными и паузами для отдыха.

9. Регулярный учет эффективности. Об эффективности лечебной физкультуры принято судить по тем изменениям, сдвигам в состоянии организма, которые можно получить по субъективным и объективным показателям.

Из субъективных критериев наиболее часто пользуются следующими: сон, аппетит, самочувствие, настроение, боль, работоспособность, психологический тонус.

Из объективных критериев применяются очень многие, при­чем различные при различных заболеваниях. Наиболее часто используются следующие: температура, антропометрия, углометрия, гемодинамические показатели (пульс, артериальное давление, дыхание, показатели осциллографии, оксигемометрии, плетизмографии, электробаллистофонокардиографии и др.), показатели внешнего дыхания, (спирометаболографии, оксиспирографии, оксигемографии, ренгенокимографии и др., показатели функции органов пищеварении (анализы желудочного и кишечного содержимого, рентгенография, электрогастрография и др.). анализы крови, мочи, мокроты и др.), разли­чные функциональные пробы сердечно-сосудистой, дыхатель­ной, нервной и других систем.

Дозирование физической нагрузки в ЛФК. Под дозирование физической нагрузки в ЛФК следует понимать установление суммарной дозы «величины» физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и какого-либо комплекса (процедура лечебной гимнастики, прогулки и др.) Основными критериями дозировки нагрузки при проведении занятий ЛФК являются:

1. Продолжительность процедуры, курса лечения.

2. Количество упражнений; количество повторений;

3. Выбор исходных положений (лежа, сидя, стоя, в дви­жении, облегченных, затрудненных и др.).

4. Выбор темпа движений (медленный, нормальный, быстрый, ускоренный, предельный).

5. Выбор характера упражнений (но анатомической ло­кализации - простые, сложные, облегченные, отягощенные, привычные, непривычные и т.д.).

6. Выбор характера нагрузки (принцип рассеянности или концентрации физической нагрузки, её нарастание или убыва­ние, равномерность или прерывистость и т.д.).

7. Выбор степени напряжения нервно-мышечной систе­мы, которая достигается двумя путями: волевыми усилиями и путем отягощения (весом собственного тела, введением уп­ражнений с предметами, на снарядах, с соупражняющимися, в сопротивлении, на координацию и др.)

8. Выбор амплитуды (малая, средняя, большая).

9. Выбором ритма (привычный, непривычный).

10. Использованием эмоциональности, облегчающей выпол­нение упражнений.

11. Регуляцией соотношения между специальными, обще-развивающими, дыхательными упражнениями и паузами для отдыха. Спокойное глубокое дыхание с удлиненным выдохом способствует более быстрой нормализации сердечной деятель­ности.

Исходные положения. При проведении процедуры лечебной гимнастики возмож­но применение различных исходных положений:

Лежа: на спине, на боку, на животе, на функциональной кровати.

Сидя: полусидя, сидя на кровати, сидя на стуле с опорой па спинку стула или без опоры.

Стоя: основная стойка, стоя с опорой или без нее, стоя на четвереньках, на коленях и др.

В движении: шагом (на носках, на пятках, на наружном или внутреннем своде стопы, скрестно, приставным шагом, в полуприседе, прыжками, со сменой направления), и бегом (бег трусцой, семенящий бег, бег с высоким подниманием бедра, с захватыванием голени, с выбрасыванием прямых ног вперед или назад, скрестно, приставными шагами, со сменой направ­ления и др).

Для определения адекватности физической нагрузки функ­циональным возможностям больного выводится физиологичес­кая кривая процедуры лечебной гимнастики и ее плотность.

Дата добавления: 2015-08-31