II. Статические и динамические дренажные дыхательные упражнения

I. Дыхательные упражнения, улучшающие вентиляцию от­дельных долей

или всего легкого (по В. Н. Мошкову)

1. Если требуется создать лучшие условия для вентиляции верхушек легких, нужно применять статические дыхательные упражнения с исходным положением рук и талии, когда пле­чевой пояс не отягощен даже тяжестью верхних конечностей.

2. Дыхательные упражнения статического или динами­ческого характера с положением или движением рук на уров­не головы или выше обуславливают наиболее активную дыха­тельную функцию в нижней апертуре грудной клетки и диа­фрагмы.

Показателем этого является усиление пневматичности легочной ткани, возрастание межреберных промежутков, большее открытие косто-диафрагмальных синусов, увеличение, подвижности диафрагмы и др.

Лучший эффект вентиляции нижних долей легких достигается в исходном положении лежа на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, с упором на стопы с запрокинутыми за голову руками и расслабленными мышцами передней брюшной стенки.

3. При наклонах корпуса в сторону с фиксацией или подниманием противоположной руки в период вдоха, усиление функции дыхания наиболее выражено в нижней апертуре грудной клетки и диафрагмы со стороны поднятой руки. В исходном положении лежа на правом боку увеличивается эк­скурсия правого купола диафрагмы и наоборот.

Дренажные положения и упражнения (как статические, так и динамические) способствуют выделению содержимо­го бронхов и бронхоэктазов в трахею с последующей эваку­ацией мокроты во время кашля и направлены на борьбу с за­стойными явлениями в бронхиальной системе.

При бронхоэктатической болезни или абсцессе легкого в период предоперационной подготовки сочетано используют­ся специальные упражнения и приемы постурального дренажа (дренажа положением). Перед началом занятий лечебной гимнастикой больному на 5 - 10 минут необходимо принять дренажное положе­ние. Время пребывания в таком положении надо увеличивать постепенно. Если отделяемого секрета много, а больной дос­таточно привык к дренажному положению, дренирование мо­жет продолжаться до 30 - 40 минут. Для того, чтобы избежать затекания отделяемого в здоровое легкое, рекомендуется заканчи­вать эту процедуру дренированием здорового легкого.

Динамические дренажные упражнения

Эффективность динамических дренажных упражнений достигается применением простейших гимнастических упраж­нений с учетом локализации нагноительного процесса. При этом важную роль играет правильный выбор исходных положений. Некоторые больные сами находят наиболее удобное положение, при котором наилучшим образом происходит от­ток мокроты. Характер этих упражнений определяется локализацией нагноительного процесса. При выполнении упражнений зона поражения располагается выше деления трахеи.

Первоначальное положение — наклон туловища в направ­лении локализации патологического очага в сторону бифур­кации трахеи; конечное положение - наклон от бифуркации ко рту.

Таким образом, при упражнениях, имеющих целью улуч­шение дренирования бронхов, нужно придавать телу различ­ные положения с учетом локализации гнойной полости.

Дата добавления: 2015-08-31