Место лечебной физической культуры в системе медицинской реабилитации

Полноценную медицинскую реабилитацию можно провести при комплексном использовании физических и природных факторов. Такой комплексный подход в реабилитации наиболее возможен в условиях лечебно-оздоровительных местностей, где имеется благоприятный климат, лечебные минеральные воды, лечебные грязи и возможность использования комплекса преформированных физических факторов.

Рассматривая медицинскую реабилитацию как комплекс эндо- и экзогенных мероприятий, направленных на устранение изменений в организме, приводящих к заболеванию или способствующих его прогрессированию и учитывая полученные знания о патогенетических нарушениях в бессимптомных периодах болезни, выделяется 5 этапов медицинской реабилитации: превентивный, стационарный, поликлинический, санаторно-курортный и этап метаболической реабилитации.

Первый этап, названный превентивным, преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений. Мероприятия этого этапа имеют два основных направления. Первое направление предусматривает коррекцию функциональных нарушений, главным образом экзогенным воздействием лечебных факторов, таких как лечебная физкультура, массаж, климатотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия. Второе направление - борьба с факторами риска, которые провоцируют прогрессирование патологических изменений в системах организма.

Второй (стационарный) этап медицинской реабилитации предусматривает мероприятия по обеспечению минимальной (по объему) гибели тканей в результате воздействия патогенного агента, оптимального течения репаративных процессов и предупреждению осложнений болезни. Это достигается традиционной этиотропной и патогенетической терапией, что хорошо освещено в медицинской литературе. Однако ошибочным было бы считать, что на втором этапе медицинской реабилитации отсутствуют восстановительные процессы. Прежде всего, на этом этапе завершается процесс реституции - восстановление частично поврежденных структур с восстановлением их функции. Альтерация же клеточных структур является мощным стимулом к делению неповрежденных клеток, что наблюдается уже в первые дни вблизи очагов поражения. Восстановительный процесс на этом этапе протекает активно при устранении этиологического фактора, отсутствии интоксикации, хорошем кровоснабжении зоны патологического очага, достаточных резервах энергетического и пластического материала, сбалансированном водно-солевом обмене, адекватной реакции ферментативных и гормональных систем. При недостаточности резервов для восстановительных процессов наблюдаются дистрофические процессы в клетках, вплоть до их гибели с исходом в функциональную недостаточность органов или систем.

Третий этап реабилитации (поликлинический) должен обеспечивать завершение патологического процесса. Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. Большую роль на этом этапе играет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности, экзо- и эндогенного характера воздействия преформированных лечебных факторов. На третьем этапе медицинской реабилитации меньше уделяется внимания этиотропной терапии с переносом приоритетов на восстановительное лечение. Важным элементом этого этапа восстановительного лечения является постепенно нарастающая, строго дозированная нагрузка пораженного органа или системы с учетом объема и скорости репарационного процесса. Главная цель мероприятий - начать создание структурно-функциональных резервов, подвергшихся агрессии органов или систем.

Четвертый санаторно-курортный этап медицинской реабилитации завершает стадию неполной клинической ремиссии. Лечебные мероприятия этого этапа должны быть направлены на перевод стадии нестойкой ремиссии в стойкую, на профилактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для реализации этих задач используются преимущественно естественные лечебные факторы, направленные на нормализацию микроциркуляции, увеличение кардиореспираторных резервов, стабилизацию функционирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

На пятом (метаболическом) этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-метаболических нарушений, имевшихся на доклинической стадии болезни и сохранившихся после завершения клинической стадии. Это достигается длительным применением лечебной физической культуры, диетической коррекции, минеральных вод, климатотерапии, курсами бальнеотерапии. На этом этапе все лечебные факторы должны использоваться длительное время. Для программ I и V этапов медицинской реабилитации необходимо преимущественное использование физических и природных лечебных факторов, которые являются привычными для человека, ответные реакции на них закреплены генетически, при их применении обычно не бывает осложнений, характерных для лекарственной терапии, поэтому их можно использовать длительно, курсами и практически всю жизнь для восстановления утраченного здоровья, увеличения продолжительности периода активного долголетия и формирования стереотипа здорового образа жизни.

Широко используются в практике ЛФК естественные природные факторы. Это метод использования специфических свойств различных типов климата, а также отдельных метеорологических комплексов и различных физических свойств воздушной среды в лечебно-профилактических целях. Закаливание является одним из наиболее используемых средств. Целью закаливания является достижение быстрого приспособления организма к меняющимся условиям среды. Закаливание может проводиться к низкой или высокой температуре, сниженному атмосферному давлению, повышенной солнечной радиации и т.д. Обязательный принцип при его проведении - постепенность повышения интенсивности воздействия. Этого принципа необходимо придерживаться независимо от того, к какому фактору проводится тренировка организма. Следует плавно менять температуру среды, время воздействия, изменение атмосферного воздействия и пр. Вторым принципом является требование воздействовать на участки тела, которые обычно скрыты одеждой.

К специальным климатическим воздействиям относятся аэро- и гелиотерапия, холодовые процедуры, талассотерапия, спелеотерапия. Аэротерапия - лечение воздухом, предусматривает максимальное пребывание на свежем воздухе - в лесу, на берегу моря, в парке и других местах, не подвергающихся загрязнению. Согласно учению Чижевского, в помещениях содержится мало аэроионов, а аэроионы, особенно отрицательные, необходимы организму для нормального функционирования. Полезен сон на открытом воздухе, прогулки, игры.

Солнечные ванны. Физико-биологическое действие солнечного света на человека обусловлено ультрафиолетовой, видимой и инфракрасной составляющих, отличающихся друг от друга физическими свойствами и фотобиологическим эффектом. Ультрафиолетовые лучи обладают наибольшим биологическим действием на многие обменные процессы, иммунитет, функцию органов и систем. Инфракрасные лучи, проникая сравнительно глубоко в ткани за счет теплового воздействия, способствуют расширению артериол, прекапилляров и капилляров и увеличивают интенсивность тканевого обмена, активируют кардиореспираторную систему.

Холодовые климатолечебные процедуры. Дозированное охлаждение организма легче всего достигается приемом воздушных ванн. Чем больше дефицит тепла (разность между теплопродукцией и теплоотдачей) во время процедуры, тем интенсивнее воздействие воздушных ванн. Различают воздушные ванны холодные, прохладные и индифферентные. Воздушные ванны тренируют механизмы адаптации к холодовым нагрузкам, улучшают умственную и физическую работоспособность, функцию эндокринных желез.

Талассотерапия - буквально лечение морем - лечебное использование морских купаний и климата морского побережья. При талассотерапии на организм оказывает действие целый комплекс факторов: морская вода прохладной или холодной температуры (термический или химический факторы), аэрозоль солей морской воды, аэроионы морских побережий, солнечное облучение, раздражение биологически активных зон подошв ног при прогулке по морскому песку или гальке.

Дата добавления: 2015-08-31