Лечебная физкультура при гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь рассматривают как заболевание, развивающееся на почве нарушений кортико-висцеральных со­отношений в связи с возникновением очага застойного возбуж­дения в области сосудорегулирующих центров в коре головно­го мозга и подкорке. Лечебно-профилактическое значение физических упражне­ний характеризуется их способностью влиять на процессы воз­буждения и торможения в коре головного мозга. Применение физических упражнений значительно усиливает возникновение рефлекторных связей — кортико-мышечных, кортико-сосудистых, а также мышечно- и висцеро-кортикальных, а также моторо-висцеральных. Усиление временных связей способствует более согласованной функции основных систем организма — дыхания, кровообращения, обмена веществ и др. При приме­нении лечебной физкультуры, осуществляемой при активной деятельности всех звеньев нервной системы, происходит улуч­шение центральной нервной регуляции, в том числе и системы кровообращения. Применение лечебной физической культуры при гипертони­ческой болезни оправдано также положительный влиянием различных видов физических упражнений на сосудистую реак­тивность, так как существует рефлекторная связь между кровеносными сосудами и скелетной мускулату­рой. Исходя из понимания гипертонической болезни как вегета­тивного невроза центрального происхождения, где ведущую роль играет расстройство нейро-гуморальных регуляторных механизмов, лечебную физическую культуру рас­сматривают как метод, активно влияющий на улучшение функ­ции центральных и вегетативных механизмов, регулирующих кровообращение. Следует полагать, что потоки афферентных проприоцептивных раздражений, возникающие при физиче­ских упражнениях, создавая новые очаги возбуждения в коре головного мозга, путем отрицательной индукции вызывают торможение в очагах застойного возбуждения сосудистых центров. К этому следует присоединить положительное влия­ние дозированной физической тренировки как на укрепление и развитие функции системы кровообращения в целом, так и на снижение невротических реакций и жалоб больного.

Таким образом, непосредственное влияние лечеб­ной физической культуры на больных гипертонической болезнью прояв­ляется следующим:- нормализацией функционального сос­тояния коры головного мозга, улучшением самочувствия боль­ных; развитием положительной реакции звеньев централь­ного и периферического аппарата кровообращения; улучшением окислительно-восстановительной фазы обмена; улучшением функции нейрогуморальной регуляции системы кровообращен ия.

Показания назначения лечебной физкультуры базируются на клинике заболевания с учетом стадии. Если при стадии гипертонической болезни показания весьма широки и противопоказания возникают редко, то уже при 2 и при 3 (особенно) стадии имеются основания для сужения показаний к ЛФК. Во всех случаях вопрос о показаниях должен бы решен лечащим врачом строго индивидуально. При этом учитывают состояние больного, интенсивность головной боли наличие признаков, характеризующих предынсультное или предынфарктное состояние, суточные колебания артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений, электрокардиограммы в динамике, результаты лабораторных исследований, а также сопутствующие заболевания, позволяющие выполнять физические упражнения. Только располагая точной информацией, можно определить двигательный режим больному и вводить в комплекс терапевтических мероприятий соответствующие средства лечебной физкультуры.

Задачи применения лечебной физической культуры при ги­пертонической болезни следующие.

1. Укрепление и оздоровление всего организма больного.

2. Уравновешивание процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

3. Урегулирование координированной деятельности всех звеньев кровообращения, улучшение их функций и снижение сосудистого тонуса в прекапилляриых артериях и артериолах.

4. Развитие резервной функции систе­мы кровообращения и всего организма больного за счет регу­лярной дозированной тренировки физическими упражнениями.

5. Повышение окислительно-восстановительной фазы обмена веществ и улучшение трофических процессов в тканях и орга­нах.

6. Уменьшение различных субъективных проявлений за­болевания (головные боли, головокружение, нервность, напря­женность, одышка и др.) и повышение в связи с этим общей трудоспособности.

На всех этапах реабилитации больным назначают лечебную и утреннюю гимнастику, дозированную ходьбу (некоторым плавание, греблю, дозированный бег, терренкур, игры, трудотерапию, закаливающие процедуры с учетом двигательного режима, который определяется на основании клинических, функциональных и др. показателей.

Основным средством лечебной физкультуры у больных гипертонической болезнью являются физические упражнения и их подбору необходимо уделить особое внимание. Доказано, что при выполнении физических упражнений с участием мышц рук значительно повышается артериальное давление по сравнению с упражнениями для мышц ног. С большой осторожностью следует использовать физические упражнения, связанные с натуживанием, рывками, особенно рук, с сотрясением корпуса.

Наклоны туловища, повороты головы в начале занятий могут вызвать головокружение, нарушение координации, головную боль, тяжесть в голове. Однако это не значит, что их необходимо исключить. Эти упражнения назначают больным постепенно при небольшом числе повторений. Важно помнить следующее: физические упражнения, в которых участвуют большие мышечные группы, обладают большим депрессорным действием, чем упражнения с участием малых мышечных групп. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании статических упражнений. После их выполнения обязательно назначают упражнения на расслабление.

Обоснование методики лечебной гимнастики при гипертонической болезни связано не только со стадией заболевания, но и со степенью физической активности больных в повседневной жизни. При клиническом обследовании больных для изучения приспособительных реакций организма к различным воздействиям проводят функциональные пробы.

Лечебная физическая культура показана в различных ста­диях гипертонической болезни. Наиболее целесообразно ее применять в начальной стадии заболевания, когда в клиниче­ской картине преобладают явления функциональных нервных расстройств.

Имеются основания рассматривать лечебную физическую культуру как средство активной, функциональной, профилак­тической и патогенетической терапии в начальных стадиях за­болевания. При стабилизации процесса и осложнениях лечеб­ную физическую культуру применяют в качестве симптомати­ческой терапии с целью улучшения самочувствия больных.

Врачебные наблюдения показывают, что лечебная гимна­стика положительно влияет на снижение жалоб больных. Обычно больные указывают, что после процедуры лечебной гимнастики они не чувствуют скованности в движениях, их походка (особенно при нарушении вестибулярного аппарата) становится более уверенной. Жалобы на боль и тяжесть в го­лове, головокружение и др. значительно снижаются или исче­зают и больные чувствуют себя бодрее. Если же после проце­дуры лечебной гимнастики больной ощущает такую уста­лость, что ему хочется полежать, то процедура эта была прове­дена неправильно и нагрузку необходимо уменьшить.

В борьбе с субъективными проявлениями заболевания эф­фективен лечебный массаж. С его помощью можно облегчить ряд жалоб больных (тяжесть в голове, головная боль и др.), а также снизить артериальное давление. С этой целью приме­няют массаж головы, шеи и области надплечья, ко­торый оказывает успокаивающее и болеутоляющее действие, способствует более уравновешенному состоянию больных, сни­жает общую возбудимость.

Дата добавления: 2015-08-31