Лечебная физкультура при дискинезиях желчевыводящих путей

В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) подразделяются на гипертонически-гиперкинетическую форму, характеризующуюся гипертоническим состоянием желчного пузыря и сфинктера, и гипотонически-гипокинетическую, для которой характерно гипотоническое состояние желчного пузыря и сфинктера Одди.

Задачи ЛФК: нормализация функционального состояния центральной нервной системы и усиление ее регулирующего влияния на высшие вегетативные центры; устранение дисфункции вегетативной нервной системы, нормализация кортико-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлекторных связей, нарушенных в ходе развития болезни; совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции желчевыделения; повышение мышечного тонуса и ликвидация слабости мышц желчных путей; усиление кровообращения и трофических процессов в органах брюшной полости, уменьшение воспалительных изменений в них и интоксикации организма; общеукрепляющее и оздоравливающее влияние на организм больного с целью восстановления и сохранения трудоспособности и повышения и повышения уровня тренированности.

Наличие диспептических явлений в виде ощущения тяжести в животе, отрыжки, а также слабая боль в правом подреберье не являются противопоказанием к применению ЛФК в комплексном лечении ДЖВП.

Методика занятий ЛФК строится в зависимости от формы дискинезии. Общим в методике является широкое использование дыхательных упражнений, которые относятся к числу специальных при данной патологии. При любой форме дискинезий необходимы и специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса.

При гипокинетической форме ДЖВП занятия строятся по тонизирующей методике, при гиперкинетической форме – по щадящей. Применяются разнообразные исходные положения: лежа на спине, на правом и левом боку, сидя, на четвереньках, на коленях, стоя и др. Положение лежа на правом боку способствует улучшению перемещения желчи к шейке желчного пузыря и по пузырному протоку; положение на левом боку используется для облегчения тока желчи в двенадцатиперстную кишку.

При гипокинетической форме ДЖВП общая физическая нагрузка средняя. Наряду с общеразвивающими используют специальные упражнения для мышц брюшного пресса, дыхательные в расслаблении. Упражнения для мышц живота (в том числе в исходном положении на животе) с постепенно возрастающей нагрузкой и дыхательные упражнения способствуют лучшему опорожнению желчного пузыря и активизации функции кишечника. Дыхательные упражнения, особенно при замедлении дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствуют также уменьшению и даже снятию болевого синдрома и диспепсических явлений. При выполнении упражнений для туловища (наклоны, повороты, вращения), нужно следить за состоянием больного, так как возможны диспепсические явления в виде тошноты и даже рвоты. Поэтому эти движения должны быть плавными, с постепенно возрастающей амплитудой, чередуясь с дыхательными. Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Темп выполнения средний, возможен переход в быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. В занятия необходимо включать различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер.Все специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих упражнений. Применяются подвижные игры, подбор которых определяется мерой физической нагрузки и лечебным режимом. Физические упражнения целесообразно сочетать со всеми приемами массажа передней брюшной стенки.

При гиперкинетической форме ДЖВП нагрузка носит щадящий характер. Ограничено должны применяться упражнения для мышц брюшного пресса и для крупных мышечных групп. Следует избегать выраженных статических напряжений мышц, особенно для мышц живота. Упражнения для мышц брюшного пресса необходимо чередовать с их расслаблением. Показаны в основном статические и динамические дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. Используются разнообразные исходные положения, однако должны преобладать положения лежа на боку и спине. Последнее наиболее эффективно для мышечного расслабления. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника. Темп выполнения упражнений медленный, с постепенным переходом к среднему. В занятия можно включать малоподвижные игры. Из приемов массажа рекомендуется поглаживание и вибрация передней брюшной стенки.

Дата добавления: 2015-08-31