Эндокардит

Эндокардит – воспаление клапанов и оболочки, выстилающей сердечную мышцу изнутри (эндокард). Эндокардиты могут быть у всех животных. Различают пристеночный эндокардит, когда в воспалительный процесс вовлечена внутренняя оболочка сердца, и клапанный эндокардит, если воспаление локализуется на клапанах сердца. По характеру изменения на клапанах различают язвенный и бородавчатый эндокардиты.

Этиология. Самое частой причиной возникновение эндокардита являются гнилостная, гноеродная и рожистая (у свиней) инфекция. Поэтому эндокардит нередко возникает как следствие метрита, пиелонефрита, пиемии. Кроме того, оно бывает при ящуре, контагиозной плевропневмонии, туберкулезе. Иногда при пастереллезе, колибактериозе.

Для возникновения эндокардита необходимо не только наличие возбудителей болезней в организме, но и аллергическое его состояние, т.е. повышенная чувствительность к инфекции.

Патогенез. Под влиянием токсинов, а также фиксации самих бактерий на клапанах сердца начинается медленное омертвение эндотелиальной ткани клапанов или пристеночной части эндокарда. Вокруг участка поражения развивается защитная продуктивно-воспалительная реакция, со временем закрывающая дефект. Образуется рубцовое стягивание дефекта или разрост грануляционной ткани в виде бородавок. В этих случаях клапан изменяет свою форму и функция его нарушается: отверстие сердца оказывается суженным или клапан не полностью закрывает его, возникает препятствия току крови.

Язвенный эндокардит имеет тенденцию к прогрессированию. Он возникает на септической почве и протекает тяжело. При нем происходит разрушение отдельных частей клапана или отрыв их от сухожильных нитей.

Эндокардиты, возникающие как следствие аллергии, сопровождаются бородавчатыми разращениями на клапанах сердца и протекают более доброкачественно.

Омертвевшие частицы клапана при язвенном эндокардиты могут увлекаться током крови и закупоривать сосуды жизненно важным органов (эмболия) или распространять возбудителей инфекции по организму (септикопиемия).

Клинические признаки. Прежде всего обнаруживаются признаки первичного заболевание, которое сопровождается развитием эндокардита. Вовлечение же в патологический процесс эндокардита нарушает работу сердца. В случаях пристеночного эндокардита возникают такие же симптомы как при миокардите, поэтому при жизни обычно диагностируют миокардит. Об эндокардите говорят лишь тогда, когда появляются сердечные шумы (систолические, диастолические), указывающие на поражение клапанного аппарата сердца. В данном случаи тоны сердца могут исчезать, а вместо них устанавливаются или присоединяются к ним дующие, жужжащие или гудящие сердечные шумы. Пульс при эндокардите учащен, слаб и может быть аритмичным. Вследствие нарушения гемодинамики возникают застойные явления в большом или малом круге кровообращения.

Патологоанатомические изменение. При бородавчатом эндокардите на клапанах находят узелки величиной с просяное зерно с наложением на них мягких, пушистых тромбов. Язвенный эндокардит характеризуется наличием некротического очажка с серо-красным дном, покрытого фибрином, или сморщиванием клапана в результате стягивания изъявления развивающейся соединительной ткани. Как правило, находят эмболии или метастазы в различных органах, а в сердечной мышце – изменения, свойственные миокардиту.

Диагноз. В основе диагностики эндокардита лежит обнаружение сердечных шумов. По тому, где лучше всего они прослушиваются, с какой фазой в деятельности сердца совпадают, можно судить о том, в каком отверстии сердца локализованы изменения и каков их характер (стеноз отверстия сердца или недостаточность клапана).

Дата добавления: 2015-08-31