Перикардит

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда, сердечной сумки). Он бывает по течению острым и хроническим; по происхождению – первичным и вторичным; по распространенности патологического процесса – очаговым и диффузным; по характеру воспалительного экссудата – серозным, фибринозным, геморрагическим, гнойным. Различают также сухой (фибринозный) и выпотной (экссудативный) перикардит.

Этиология. Первичный перикардит встречается реже, чем вторичный, и носит в основном асептический характер.

Причинами его могут быть простудные факторы, сквозняки, аллергия, болезни крови и геморрагические диатезы, злокачественные опухали, травмы, лучевые воздействия, аутоиммунные последствия, нарушение обмена веществ – уремия, длительное лечение глюкокортикоидами, гиповитаминоз С. Но обычно чаще приходится иметь дело с вторичным перикардитом, являющимся осложнением ряда инфекционных (ревматизм, туберкулез, пастереллез, бруцеллез, чума, лейкоз и др.), инвазионных (кокцидиоз, пироплазмидоз, гельминтоз и др.) и незаразных болезней (пневмония, плеврит, ангина, бронхит, миокардит и др.).

Очень редко травматический перикардит является следствием механического повреждения грудной клетки и перикарда при переломах ребер, колотых и стреляных ранений, при попадание инородных тел в перикарду при поедание.

Патогенез перикардитов зависит от их этиологии. Инфекционные перикардиты связаны с проникновением микроорганизмов в полость перикарда гематогенным, лимфогенным путем или при прорыве соседнего гнойного очага.

Развитие инфекционно-аллергического перикардита связано с аллергической реакцией в ответ на острую или обострившуюся хроническую инфекцию. Перикардит при инфаркте миокарда возникает как реактивное воспаление перикарда в ответ на некроз, проникающий до наружной поверхности миокарда или вследствие аутоиммунных реакций. При уремии перикардит развивается вследствие выделения перикардом кристаллов мочевины и раздражения ими листков перикарда. При системных заболеваниях соединительной ткани в патогенезе перикардита основную роль играют аутоиммунные механизмы. В ряде случаев возможно сочетание инфекционного, инфекционно-аллергического, аутоиммунного и токсического механизмов.

При всех формах перикардита поступление в кровь продуктов воспаления и разложения экссудата вызывает интоксикацию, повышение температуры тела, изменения в составе крови и мочи, нарушение функций различных органов и систем.

Симптомы перикардита зависят от происхождения и стадии его развития. Сухой перикардит сопровождается субфебрильной температурой тела и учащением пульса. Общее состояние животного угнетенное. Аппетит понижен или отсутствует. Животные избегают резких движений и часто стоят с расставленными в стороны передними конечностями, локти резко вывернуты наружу. Пульс с прогрессированием болезни становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок усилен.

Пальпация и перкуссия сердечной области вызывают болевую реакцию. Шумы трения перикарда скребущего характера (напоминают хруст снега), изменчивы и прослушиваются в систоле и в диастоле, иногда только в систоле или только в диастоле.

Выпотной перикардит характеризуется выраженной постоянной одышкой, вынужденной позой – сидячим положением с наклоном вперед.

При сдавливании верхней полой вены появляется набухание вен шеи и головы, отечность и цианоз слизистых в области головы и шеи.

При сдавливании нижней полой вены увеличивается и становится болезненной печень, быстро нарастает асцит, появляются отеки на конечностях.

Температура тела в начале развития заболевания повышена. Перикардиальные шумы трения исчезают вследствие скопления в полости сердечной сорочки жидкого экссудата.

Появляется выраженная тахикардия. Пульс – малый, слабого наполнения, иногда нитевидный, нередко аритмичный. Сердечный толчок ослаблен, диффузен, смещен вверх, назад и вправо. Области относительного сердечного притупления и абсолютной тупости сердца резко увеличиваются и сливаются. Перкуссия межреберий выявляет болезненность в сердечной области. Тоны сердца ослаблены, глухие, как бы слышны из далека. Нередко аритмичны. При развитии сердечной недостаточности прослушивается ритм галопа.

В дальнейшем могут появиться шумы плеска (при скоплении и разложении экссудата в сердечной сумке). В результате сдавливания (тампонады) сердца происходит переполнения и напряжение венозных стволов, усиливается одышка, появляются отеки на шее и голове, выражен цианоз видимых слизистых оболочек. Выступает пот, набухают шейные вены, нарастает асцит. Печень увеличивается и становится болезненной. Пульс малой величины, альтернирующий или нитевидный.

Электрокардиограмма показывает резкое снижение вольтажа всех зубцов, особенно в первом отведении от конечностей, экстрасистолию и другие нарушения сердечного ритма. Артериальное давление понижено, а венозное – повышено. Скорость кровотока уменьшена.

Заболевание сопровождается гастритом, расстройством функции печени, легких, почек и других органов.

Диагноз. Сухой перикардит определяют по болезненности и шумам трения в сердечной области, усиленному сердечному толчку, тахикардии и другим признакам. Выпотной перикардит характеризуется смещением, ослаблением и диффузностью сердечного толчка, увеличением и слиянием областей относительного сердечного притупления и абсолютной тупости сердца, ослаблением и глухостью тонов, тахикардией, шумами плеска, переполнением и напряжением вен шеи, отеками. Ценные данные можно получить при электрокардиографии.

Дифференциальный диагноз. Выпотной перикардит следует отличать от водянки сердечной сумки и выпотного плеврита. Сухой перикардит и начальную стадию выпотного перикардита необходимо дифференцировать от сухого плеврита, а также от острого миокардита и эндокардита. При водянке сердечной сумки, в отличие от перикардита, нет болезненности в сердечной полости, температура тела нормальная, а при выпотном плеврите имеется горизонтальная линия притупления. При сухом плеврите шумы трения плевры совпадают с фазами дыхания.

2.ПЛАНИРОВАНИЕ ВЕТЕРИНАРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ НА ПРИМЕР ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ «ПУГАЧЕВСКАЯ РАЙОННАЯ СТАНЦИЯ ПО БОРЬБЕ С БОЛЕЗНЯМИ ЖИВОТНЫХ»

Дата добавления: 2015-08-31