Блок №1 Неотложные состояния при поражении ЦНС. Занятие №1Нейротоксикоз. Причины

ТЕСТЫ.

Занятие №1 Нейротоксикоз. Причины. Особенности течения у детей и подростков, лиц пожилого возраста. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

1. Нижеперечисленные заболевания могут протекать с нейротоксикозом, КРОМЕ?

A. грипп;

B. острая респираторная вирусная инфекция;

C. сальмонеллез;

D. менингит;

E. коклюш;

2. Наиболее выраженная клиническая картина нейротоксикоза, бывает у детей в возрасте?

A. от 5 до 7 лет;

B. до 3-х лет;

C. от 10 до 15 лет;

D. старше 7 лет;

E. до 1 месяца;

3. Нейротоксикоз это сочетание:

A. инфекционного и токсического поражения ЦНС;

B. токсического и механического поражения ЦНС;

C. токсического и метаболического поражения ЦНС;

D. инфекционного и механического поражения ЦНС;

E. инфекционного и гидродинамического поражения ЦНС;

4. Выраженный гипертермический синдром при нейротоксикозе обусловлен приемущественно:

A. воспалительным компонентом;

B. увеличением факторов воспаления в крови;

C. влияние токсических продуктов на центры терморегуляции;

D. влияние токсических продуктов на процессы теплоотдачи;

E. влияние токсических продуктов на потовые железы;

5. Синонимом нейротоксикоза является:

A. инфекционно-токсический шок;

B. токсическая энцефалопатия;

C. менинго-энцефалит;

D. энцефалическая реакция;

E. септицемия;

6. Главным патогенетическим механизмом в развитии нейротоксикоза является?

A. ишемия и гипоксия ЦНС;

B. отек нервных структур;

C. поражение клубочкового аппарата почек;

D. развитие печеночной недостаточности;

E. генерализованное повреждение сосудистого русла;

7. Ирритативная фаза нейротоксикоза у детей проявляется:

A. психомоторное возбуждение, тахикардия, гипертермия;

B. сонливость, брадикардия, гипотония;

C. галлюциноз, бред, агрессия;

D. сумеречное помрачнение сознания, брадикардия;

E. дурашливость, беспокойство, нарушение сна;

8. Энцефалическая реакция в форме делириозного синдрома у детей старшего возраста в третей стадии проявляется наличием:

A. потеря зрения, гиперакузия, бессонница;

B. зрительные галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение;

C. сопор, брадикардия, адинамия;

D. тревога, страх, потливость;

E. гипертонус мышц, тризм, непроизвольное мочеиспускание;

9. Делириозный синдром у детей старшего возраста при энцефалической реакции в первой стадии проявляется:

A. сонливость, нервозность, гипотония мышц;

B. тревога, страх, гипергидроз кожи;

C. чрезмерная говорливость, двигательная расторможенность, нефиксированная речь;

D. зрительные галлюцинации, ажитация, агрессия, суицидальные попытки;

E. маскообразное лицо, брадипсихия, потеря памяти на текущие события;

10. Нарушение какой системы часто возникает при нейротоксикозе?

A. эндокринной;

B. сердечно-сосудистой;

C. дыхательной;

D. вегетативной;

E. лимфатической;

11. Отек головного мозга у больных с энцефалической реакцией проявляется:

A. экзофтальм, тахикардия;

B. психомоторное возбуждение, джексоновские припадки;

C. мидриаз, тахикардия, тремор;

D. рвота, носовое кровотечение, гипертонус;

E. угнетение сознания, непрерывные судороги;

12. Торпидная стадия нейротоксикоза проявляется:

A. угнетение сознания, судороги, тахикардия;

B. психомоторное возбуждение, тремор, брадикардия;

C. зрительный галлюциноз, гипотермия, гипотония;

D. гиперемия кожных покровов, слуховые галлюцинации, гипотония;

E. иллюзии, страхи, агрессия;

13. Чем характеризуется диурез при декомпенсации нейротоксикоза?

A. олигурия;

B. стойкая анурия;

C. дизурия;

D. никтурия;

E. макрогематурия;

14. Для купирования судорожного синдрома у детей с нейротоксикозом применяются:

A. антигистаминные;

B. глюкокортикостероиды;

C. бензодиазепины;

D. опиаты;

E. антикоагулянты;

15. Укажите симптом который не встречается при нейротоксикозе:

A. головная боль;

B. гипертермия;

C. многократная рвота;

D. полиурия;

E. судороги;

16. Для борьбы с гипертермией у детей с нейротоксикозом можно использовать:

A. кестин;

B. эуфиллин;

C. дроперидол;

D. преднизолон;

E. дибазол;

17. В состав литической смеси, который может использоваться при гипертермии у детей с нейротоксикозом, входит:

A. аминазин, супрастин;

B. дроперидол, фентанил;

C. реланиум, фентанил;

D. дибазол, папаверин;

E. кетонал, новокаин;

18. При нейротоксикозе проводятся следующие виды терапии.

Выберите неправильный ответ:

A. противосудорожная терапия;

B. десенсибилизационная терапия;

C. дегидратационная терапия;

D. дезинтоксикационная терапия;

E. нейропротекция;

19. Какой препарат необходимо ввести больному с нейротоксикозом при резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии?

A. преднизолон 20мг;

B. фуросемид 3-5 мг на кг массы;

C. строфантин 0,1 мл на кг массы;

D. изоптин 0,05 мг на кг массы;

E. лидокаин 0,1 мл на кг массы;

20. С целью дегидратации больному с нейротоксикозом можно использовать:

A. седуксен 0,3 -0,5 мг на кг;

B. димедрол 0,1 мл на год жизни;

C. верошпирон 25 мг;

D.триамтерен25 мг;

E. диакарб 250 мг ¼ таб.

21. Симптомы нарушения гемодинамики при нейротоксикозе:

A. повышение артериального давления, акцент 2 тона на аорте;

B. снижение пульсового давления, гиперемия туловища;

C. диапедезные кровоизлияния на коже шеи, набухание шейных вен;

D. глухость сердечных тонов, нитевидный пульс, акроцианоз;

E. экспираторная одышка, слабость, гипотония мышц;

22. Следующие препараты обладают возбуждающим действием на ЦНС, и противопоказаны при нейротоксикозе, КРОМЕ:

A. камфора;

B. адреналин;

C. кордиамин;

D. диакарб;

E. норадреналин;

23. Для восстановления объема циркулирующей крови при нейротоксикозе предпочтительно вводить:

A. альбумин, полиглюкин;

B. физиологический раствор, раствор Рингера;

C. 5% глюкоза, 40% глюкоза;

D. дисоль, трисоль;

E. реамберин, поляризующая смесь;

24. При признаках надпочечниковой недостаточности у больных с нейротоксикозом можно использовать?

A. антигистаминные;

B. глюкокортикоиды;

C. витаминотерапия;

D. диуретики;

E. нейролептики;

25. Для улучшения микроциркуляции у больных с нейротоксикозом можно использовать:

A. маннитол;

B. глюканат кальция;

C. реополиглюкин;

D. 5%глюкоза;

E. мезатон;

Занятие №2 Нейроинфекции: менингит, энцефалит. Клиника, особенности течения у детей. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе

1. Эпидемиологический анамнез важен при подозрении:

A. на менингококковый менингит;

B. на герпетический менингоэнцефалит;

C. на грибковый менингит;

D. на менингит, вызванный синегнойной палочкой;

E. сифилитический менингит;

2. Менингококкцемия может вызвать следующие осложнения:

A. острая недостаточность коры надпочечников

B. анемия

C. ангина

D. спондилит;

E. острая печеночная недостаточность;

3. В неотложную терапию больных генерализованной формой менингококковой инфекции (менингококкцемии), осложненной инфекцион­но-токсическим шоком входит:

A. инфузия гемодеза;

B. витамины;

C. Антибиотики + глюкокортикоиды;

D. дезагреганты;

E. кровопускание+антиагреганты;

4. Больному менингококкцемией, осложненной инфекционно-токсическим шоком II степени неотложная помощь включает:

A. гипотензивные препараты;

B. тиамина хлорид;

C. вазодилятаторы;

D. дезагреганты;

E. внутривенная инфузия коллоидов и кристаллоидов;

5. Неотложная помощь ребенку с менингококкцемией на догоспитальном этапе включает:

A. гепарин 10тыс. ЕД;

B. цефазолин 50 тыс/кг веса;

C. фуросемид 5-7 мг/кг веса;

D. левомицетина сукцинат 25 мг/кг веса;

E. рекомендовано амбулаторное лечение;

6. Неотложная помощь ребенку с бактериальным менингитом на догоспитальном этапе включает:

A. левомицетин 25 мг/кг веса;

B. дигоксин 2-3 мг/кг веса;

C. папаверин 1-2 мг/кг веса;

D. витамин В₆ 1,0;

E. пенициллин 50 тыс/кг веса;

7. Укажите симптоматику менингококкцемии:

A. гепатолиенальный синдром;

B. гипертонус мышц;

C. пятнисто-папулезная сыпь;

D. геморрагическая сыпь;

E. рвота желчью;

8. Для выявления нижнего менингиального симптома Брудзинского необходимо:

A. сгибают голову больного вперед;

B. надавливают на область лонного сочленения;

C. выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного;

D. сдавливают четырехглавую мышцу бедра;

E. сгибают ногу больного в коленном и тазобедренном суставах;

9. Решающее значение в диагностике менингита имеет?

A. острое начало заболевания с повышением температуры тела;

B. синдром инфекционно-токсического шока;

C. признаки интоксикации;

D. бледность кожных покровов и слизистых;

E. менингиальный синдром с изменениями в ликворе;

10. Прорыв абсцесса мозга в ликворные пути можно предположить если у больного:

A. появление признаков очаговости;

B. гипертермия с мутной спинно-мозговой жидкостью;

C. гипотония с ксантохромией в ликворе;

D. выделения гноя из уха;

E. гипертермия с пятнисто-папулезными высыпаниями;

11. Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения?

A. стафилококкового менингита;

B. пневмококкового менингита;

C. менингита, вызванного вирусом Коксаки;

D. лимфоцитарного хориоменингита;

E. менингококкового менингита;

12. Для острого клещевого энцефалита нехарактерно?

A. менинго-энцефалитический синдром;

B. повышение внутричерепного давления;

C. лихорадка в начале заболевания;

D. заболевание в осеннее-зимний период;

E. вялые парезы и параличи мышц верхнего плечевого пояса;

13. К неврологическим проявлениям бактериального менингита на ранних стадиях относятся

A. ригидность мышц затылка;

B. гомонимная гемианопсия;

C. симптомы Бабинского, Оппенгейма;

D. симптом Горнера;

E. чувство голода;

14. Для герпетического энцефалита нехарактерно наличие?

A. общемозговых симптомов и нарушение сознания;

B. судорожных припадков;

C. гемипарезов;

D. синдрома внутричерепной гипертензии;

E. гемиатаксии;

15. Гнойный менингит не вызывают?

A. стафилококки;

B. менингококки;

C. пневмококки;

D. протей;

E. вирус гриппа;

16. Менингеальные симптомы:

A. Брудзинского, Бехтерева скуловой;

B. Ласега, болезненность паравертебральных точек;

C. Нери, болезненность точек выхода тройничного нерва;

D. Мюсси, Мерфи;

E. Бабинского, Шеффера;

17.Высокая контагиозность, характерна для менингита, вызванного?

A. синегнойной палочкой;

B. стафилококком;

C. вирусом Коксаки и ЕСНО;

D. палочкой Коха;

E. вирусом простого герпеса;

18. Для установления диагноза менингита важное диагностическое значение имеет?

A. компьютерная томография головного мозга;

B. наличие очаговой неврологической симптоматики;

C. общий анализ крови;

D. клиническая картина, оболочечные симптомы;

E. анамнез vitae, биохимия крови;

19.. Клиническая картина энцефалитов включает в себя:

A. повышение артериального давления;

B. положительный симптом Воскресенского;

C. очаговые симптомы;

D. перитонеальные симптомы;

E. суставной синдром;

20. Для оказания помощи при менингитах на догоспитальном этапе используют:

A. пенициллин, преднизолон, фуросемид;

B. кеторолак, но-шпа, лазикс;

C. магнезия, диазепам, левомицетин;

D. 33% спирт, эуфиллин, трамадол;

E. гипертонический раствор глюкозы;

21. При локализации менингиального процесса преимущественно на основании головного мозга нехарактерными признаками является?

A. поражение черепно-мозговых нервов;

B. нарушение психики, судорожный синдром;

C. гиперестезия, гиперакузия;

D. ригидность затылочных мышц;

E. парезы и параличи;

22. Геморрагическая сыпь бывает при:

A. туберкулезном и лимфоцитарном менингитах;

B. энтеровирусном и менингите вызванного протеем;

C. стафилококковом и стрептококковом менингитах;

D. менингококковом и менингите вызванный H.Influenze;

E. менингит при гриппе;

23. К ранним осложнениям острых гнойных менингитов относят:

A. повышение внутричерепного давления и судорожный синдром;

B. интеллектуально-мнестические нарушения и мутизм;

C. астено-вегетативный синдром и тахикардия;

D. гнойные отиты и синуситы;

E. симптомы Кернига и Брудзинского;

24. По этиологии менингиты бывают:

A. компенсированные и декомпенсированные;

B. первичные и вторичные;

C. молниеносные и абортивные;

D. черепные и внечерепные;

E. с и без гипертермией;

25. К первичным энцефалитам относят:

A. коревой и менингит вызванный Коксаки;

B. стафилококковый и стрептококковый;

C. клещевой и эпидемический Экономо;

D. аллергический и вирусом гриппа;

E. менингит вызванный протеем и синегнойной палочкой;

Занятие №3 Судорожный синдром: эпилепсия, эпистатус. Судорожный синдром у детей. Неотложная медицинская помощь при судорогах на догоспитальном этапе. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

1. Эпилептические припадки характеризуются:

A. припадки длительные, не похожи один на другой;

B. после припадка расстройство сознания нет;

C. внезапностью возникновения и прекращения;

D. большой длительностью;

E. глубиной нарушения сознания;

2. Для купирования эпилептического припадка используют следующие меры неотложной терапии:

A. внутривенное введение 1% фуросемида;

B. внутривенное введение седуксена;

C. пытаться разомкнуть челюсти;

D. инъекции стимуляторов сердечно-сосудистой деятельности и дыхания;

E. использовать методы психотерапия;

3. Для эпилептического статуса характерно:

A. беспрерывное следование судорожных пароксизмов;

B. межприступные периоды очень длительные;

C. между судорожными пароксизмами больной приходит в сознание;

D. безопасные для больного;

E. сомато-вегетативные расстройства;

4. Для купирования эпилептического статуса используют следующие меры неотложной терапии:

A. внутривенно 1% димедрол;

B. внутривенно 1% фуросемид;

C. внутривенно кордиамин 2 мл, 20% кофеин;

D. внутривенно седуксен 10 мг, 20% оксибутират натрия;

E. сердечные гликозиды;

5. Для височной эпилепсии характерны признаки:

A. отсутствие брюшных рефлексов;

B. зрительные эффекты;

C. висцеральные кризы;

D. расстройства чувствительности по сегментарному типу;

E. ощущение "уже виденного", обонятельные галлюцинации;

6. К общемозговым симптомам относятся:

A. симптом Брудзинского;

B. гемипарез, гемиплегия;

C. джексоновская эпилепсия;

D. генерализованный судорожный припадок;

E. симптом Бабинского;

7. Для эпилептического припадка характерны:

A. хаотичные, размашистые движения руками;

B. ситуационная обусловленность;

C. отсутствие амнезии на период приступов;

D. прикусы языка, ушибы головы, туловища и т.д.;

E. стойкая анизокория;

8. Характерными клиническими признаками эпилептического припадка являются:

A. падение, клонические судороги;

B. тремор конечностей;

C. дыхательная недостаточность;

D. психический автоматизм;

E. галлюцинации;

9. Причинами судорог у новорожденного являются все перечисленные, кроме

A. гипоксически-травматических поражений мозга;

B. перекорма;

C. врожденных аномалий мозга и костей черепа;

D. первичных и вторичных менингитов;

E. гипертермии при ОРВИ;

10. Важное звено в тактике врача скорой помощи при судорогах у новорожденного

A. оценка функции пищеварения;

B. оценка уровня сознания;

C. профилактика аспирации дыхательных путей;

D. рекомендации по профилактике повторных судорог;

E. введение мочегонных;

11. Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, можно использовать:
A. 2,4% эуфиллин внутривенно;
B. 100мг трамадола внутривенно;
C. ингаляцию увлажненного кислорода;
D. 20% оксибутират натрия внутривенно;
E. 1% димедрол внутривенно;

12. Объективный осмотр больного после эпилептического припадка выявляет:

Назовите правильный ответ.

A. глубокий сон, дезориентированность, следы ушибов и ссадин;

B. бодрствование, правильная речь, следы ушибов и ссадин;

C. спутанность сознания, зрительный галлюциноз, речь бессвязная;

D. объективных признаков после эпиприпадка не бывает;

E. кома, признаки сердечной и дыхательной недостаточности;

13. Больному с установленным диагнозом эпилепсия, врачу скорой помощи, после однократного судорожного припадка, необходимо:

A. немедленно госпитализировать больного;

B. 25% магния сульфат, актив в поликлинику;

C. 10 мг диазепама, срочная госпитализация;

D. 20% оксибутират натрия, госпитализация;

E. 0,4 мг налоксон, актив в поликлинику;

14. Правильной тактикой врача скорой помощи у больного с впервые возникшим судорожным синдромом, является:

A. немедленно госпитализировать больного;

B. 25% магния сульфат, актив в поликлинику;

C. 10 мг диазепама, срочная госпитализация после купирования судорог;

D. 20% оксибутират натрия, госпитализация без полного купирования судорог;

E. 0,4 мг налоксон, срочная госпитализация после купирования судорог;

15. Судорожный синдром может возникнуть при всех состояниях, КРОМЕ:

A. гипертермии;

B. черепно-мозговой травме;

C. эклампсии беременных;

D. экзогенных отравлениях;

E. инфаркте миокарда;

16. Правильной тактикой врача скорой помощи, при судорожном синдроме у больного с установленным диагнозом эпилепсия, в общественном месте, является:

A. госпитализация после купирования судорог;

B. 25% магния сульфат, актив в поликлинику;

C. 10 мг реланиума, актив в поликлинику;

D. немедленно госпитализировать больного;

E. 10 мг седуксена, актив в поликлинику;

17. Дифференциальную диагностику эпилепсии необходимо проводить со всеми состояниями, КРОМЕ:

A. гипогликемическими состояниями;

B. острым коронарным синдромом;

C. истерическим синдромом;

D. экзогенными отравлениями;

E. эндогенными интоксикациями;

18. К парциальным судорожным припадкам относится:

A. абсансы;

B. тонико-клонические;

C. клонические;

D. джексоновские;

E. тонические;

19. Что такое фебрильные судороги?

A. это судороги возникающие у здоровых людей;

B. это злокачественная форма детской эпилепсии;

C. это аномальная реакция детского мозга на повышение температуры тела;

D. это судороги в одной части тела;

E. это судороги возникающие в жаркую погоду;

20. Выберите препарат, не обладающий противосудорожными свойствами:

A. магнезия;

B. реланиум;

C. диазепам;

D. оксибутират натрия;

E. димедрол;

21. Пик заболеваемости эпилепсией возрастает у больных пожилого возраста за счет:

A. увеличения сосудисто-мозговых заболеваний;

B. нервные клетки в этом возрасте более эпилептогенные;

C. гормональных расстройств;

D. изменения обмена жиров;

E. субатрофии мозга;

22. Чем характеризуются клонические судороги?

A. хаотичные, некоординированные движения в конечностях;

B. мелкие, ритмичные дрожания в конечностях по типу «счета монет»;

C. резкие, насильственные, быстрые, ассиметричные подергивания в конечностях, без расслабления мышц;

D. чередование ритмичных, симметричных подергиваний всех мышц, с последующим их расслаблением;

E. повышение тонуса всех мышц, включая дыхательную мускулатуру;

23. Чем характеризуются тонические судороги?

A. хаотичные, некоординированные движения в конечностях;

B. мелкие, ритмичные дрожания в конечностях по типу «счета монет»;

C. резкие, насильственные, быстрые, ассиметричные подергивания в конечностях, без расслабления мышц;

D. чередование ритмичных, симметричных подергиваний всех мышц, с последующим их расслаблением;

E. повышение тонуса всех мышц, включая дыхательную мускулатуру, во время которой больной падает;

24. Что такое аура при эпилепсии?

A. больной видит свое биополе во время судорог;

B. кратковременное повышение температуры тела перед возникновением судорог, не требующие оказания помощи;

C. кратковременное ощущение или переживание разнообразного характера, которое появляется при ясном сознании и остается в памяти больного;

D. кратковременные зрительные вспышки перед глазами, без потери сознания, с амнезией этого периода;

E. длительный, протяженный сон, после приступа судорог;

25. Ценная информация для дифференциальной диагностики эпилепсии от других видов нарушения сознания:

A. наличие окрика, прикуса языка;

B. наличие ссадин и ушибов мягких тканей;

C. наличие непроизвольного мочеиспускания и дефекации;

D. наличие высокого артериального давления;

E. бледность кожных покровов и слизистых;

Занятие №4 Ишемический и геморрагический инсульт. Механизмы и условия развития, их диагностические особенности. Концепции «ишемическои полутени» и «терапев­тического окна». Геморрагический инсульт факторы риска развития геморрагического инсульта: внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

1. Назовите тип острого нарушения мозгового кровообращения:

A. по посттравматическому типу;

B. по гипокинетическому типу;

C. по кардиальному типу;

D. по гипоксическому типу;

E. по ишемическому типу;

2. Укажите очаговый неврологический симптом?

A. головная боль;

B. «мозговая» рвота;

C. симптом Кернига;

D. симптом Бабинского;

E. симптом Брудзинского;

3. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется:

A. моторная афазия;

B. сенсорная афазия;

C. ригидность затылочных мышц;

D. амнестическая афазия;

E. симптом Бабинского;

4. Симптомом раздражения мозговых оболочек является:

A. симптом Бабинского;

B. верхний симптом Брудзинского;

C. моторная афазия;

D. системное головокружение;

E. гомонимная гемианопсия;

5. Укажите подтип ишемического инсульта:

A. гемореологический;

B. гемостатический;

C. гемодиллюционный;

D. гемодилятационный;

E. гемический;

6. Наличие положительного симптома Бабинского является признаком:

A. геморрагического инсульта;

B. ишемического инсульта;

C. серозного менингита;

D. очагового поражения центральной нервной системы;

E. диффузного поражения центральной нервной системы;

7. Одним из критериев оценки степени тяжести больного с ОНМК является:

A. головная боль;

B. нарушение сознания;

C. нарушение речи;

D. наличие менингиального симптома;

E. симптом «паруса»;

8. Продолжительность «терапевтического окна» при ОНМК составляет:

A. до полугода;

B. до 2-х лет;

C. от 24 часов до 3-х суток;

D. 3-6 часов;

E. 12-24 часа.

9. Чтобы отличить парез от плегии необходимо оценить:

A. тонус мышц;

B. силу мышц;

C. болевую чувствительность;

D. тактильную чувствительность;

E. температурную чувствительность;

10. Тромболитическую терапию на догоспитальном этапе при ОНМК следует проводить:

A. стрептокиназой;

B. альтеплазой;

C. фраксипарином;

D. эпсилон аминокапроновой кислотой;

E. не проводится;

11. К базисной недифференцированной терапии при ОНМК относится:

A. оксигенотерапия;

B. тромболитическая терапия;

C. нейрохирургическое лечение;

D. физиотерапевтические процедуры;

E. химиотерапевтичесие процедуры;

12. Определите препарат обладающий нейропротективными свойствами:

A. дибазол;

B. карбомазепин;

C. финлепсин;

D. глицин;

E. ципрофлоксацин;

13. Опасным неврологическим осложнением геморрагического инсульта является:

A. атрофия мозга;

B. пневмония;

C. пролежни;

D. снижение когнитивных функций;

E. дислокация головного мозга;

14. К подтипу ишемического инсульта не относится:

A. гемодинамический;

B. кардиоэмболический;

C. аритмический;

D. атеротромботический;

E. лакунарный;

15. В течение, какого времени, подвергаются обратному развитию симптомы при преходящих нарушениях мозгового кровообращения?

A. от нескольких минут – до 24 часов;

B. 2-3 суток;

C. 3-5 суток;

D. 5-7 суток;

E. 1-2 недели;

16. Какими непосредственно артериями кровоснабжается головной мозг?

A. a.dorsalis pedis;

B. a.carotis externa;

C. a. cervicalis ascendens;

D. a.carotis interna;

E. a.subclavia;

17. Какие симптомы не характерны для геморрагического инсульта?

A. гиперемия лица;

B. неравномерность зрачков;

C. глубокая гипотония;

D. менингиальные знаки;

E. бледное лицо;

18. Какие симптомы нехарактерны для субарахноидального кровоизлияния?

A. внезапное начало;

B. парез лицевого нерва;

C. ригидность затылочных мышц;

D. симптом Кернига;

E. резкая головная боль;

19. Какие причины приводят к геморрагическому инсульту?

A. артериальная гипотензия;

B. опухоль легких;

C. аневризма сосудов головного мозга;

D. менингит;

E. кардиоэмболия;

20. Какие симптомы развиваются при ишемическом инсульте?

A. симптомы дислокации;

B. слабость и тяжесть в конечностях;

C. ригидность затылочных мышц;

D. нарушение чувствительности по типу «перчаток» и «носок»;

E. менингиальные симптомы;

21. Одним из клинических проявлений прорыва крови в III желудочек мозга является?

A. непроизвольное мочеиспускание;

B. повышение температуры тела до 40 С градусов;

C. головные боли;

D. снижение аппетита;

E. повышение артериального давления до 200 мм рт ст.

22. Какой симптом не встречается при инсульте?

A. гемипарез;

B. гемигипестезия;

C. атаксия;

D. лихорадка;

E. гемианопсия;

23. Острый период инсульта составляет?

A. первые 2 часа;

B. первые 6 часов;

C. 7-10 суток;

D. до 6 месяцев;

E. до 21 суток;

24. Критериями острого нарушения мозгового кровообращения являются?

A. появление общемозговой и симптомов раздражения мозговых оболочек;

B. появление головной боли и «мозговой» рвоты;

C. появление общемозговой и очаговой неврологической симптоматики;

D. появление угнетения сознания и «мозговой» рвоты;

E. появление комы и тонических судорог;

25. Все нижеперечисленные критерии относится к геморрагическому инсульту, КРОМЕ.

A. встречается только у лиц старческого возраста;

B. встречается чаще в среднем возрасте;

C. внезапное начало;

D. на фоне повышенного артериального давления;

E. чаще в дневное время суток;

Занятие №5 Синдромы нaрушения сознания. Количественные синдромы нарущения сознания: оглушение, coпop, кома. Качественные синдромы нарушения сознания: делириозный синдром. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе

1. Клинически «синкопальное» утопление характеризуется наличием:

A. первичного ларингоспазма;

B. агонального периода;

C. первичной остановки сердца (кровообращения);

D. первичной черепно-мозговой травмы, перелома шейного отдела

позвоночника;

E. первичной остановки дыхания;

2. Снижение артериального давления чаще наблюдается при комах, развившихся в результате:

A. отравления алкоголем;

B. геморрагическом инсульте;

C. ишемическом инсульте;

D. субарахноидальном кровоизлиянии;

E. отравления угарным газом;

3. Для диабетической комы характерны:

A.симптомы Брудзинского и Кернига;

B. гипертония, ригидность мышц, патологические рефлексы;

C. влажные кожные покровы;

D. медленное начало;

E. внезапное начало;

4. Внезапная и продолжительная потеря сознания является проявлением:

A. гипергликемической комы;

B. уремической комы;

C. кетоацидотической комы;

D. печеночной комы;

E. экзогенной интоксикации;

5. Основные параметры при определении степени угнетения сознания по шкале Глазго:

A. уровень артериального давления;

B. открывание глаз;

C. реакция на нашатырный спирт;

D. запоминание слов;

E. тип дыхания;

6. Для печеночной комы не характерны:

A. внезапное начало;

B. печеночный запах из-за рта;

C. сухая, желтушная кожа;

D. психомоторное возбуждение перед комой;

E. печеночный анамнез;

7. Какие симптомы характерны для наркотической комы:

A. мидриаз;

B. запах ацетона изо рта;

C. редкое, поверхностное дыхание;

D. частое, глубокое дыхание;

E. положительный эффект от введения 40% р-ра глюкозы;

8. Для печеночной комы характерны:

A. выраженная гепатомегалия;

B. повышение температуры тела;

C. острая дыхательная недостаточность;

D. геморрагический синдром;

E. кардиомегалия;

9. Для глубокой алкогольной комы характерными признаками являются:

A. теплая сухая кожа;

B. лихорадка;

C. аритмия;

D.джексоновские припадки;

E. гипотония;

10. Лечение алкогольной комы включает:

A. вдыхание паров нашатырного спирта;

B. введение витаминов группы В;

C. активированный уголь;

D. введение бемегрида;

E. введение антибиотиков;

11. При гипергликемической коме тонус глазных яблок при пальпации:

A. повышен;

B. обычный;

C. снижен;

D. не определяется;

E. может быть любым;

12. Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

A. внутривенно струйно 40% глюкозы;

B. внутривенно капельно 10% глюкозы;

C. внутривенно капельно 5% глюкозы;

D. внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина;

E. внутривенно струйно 5% глюкозы;

13. При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют:

A. наличие ригидности затылочных мышц;

B. симптом Бабинского;

C. пульс на лучевой артерии;

D. сухожильные рефлексы;

E. пульс на сонных артериях;

14. К количественным нарушениям сознания не относится:

A. оглушение;

B. сопор;

C. кома глубокая;

D. делирий;

E. атоническая кома;

15. К качественным нарушениям сознания не относится:

A. делирий;

B. сопор;

C. аменция;

D. сумеречное помрачнение сознания;

E. онейроид;

16. Нарушение сознания принято разделять на:

A. выраженные и невыраженные;

B. частые и редкие;

C. большие и малые;

D. нейрогенные и ненейрогенные;

E. продуктивные и непродуктивные;

17. Чем шок отличается от синкопе?

A. длительностью процесса;

B. ни чем не отличается;

C. глубиной нарушения сознания;

D. электрокардиографическими показателями;

E. степенью дыхательной недостаточности;

18. К соматогенным синкопе можно отнести следующее заболевание:

A. истерия;

B. реакция на болевой раздражитель;

C. гипертрофическая кардиомиопатия;

D. первичная вегетативная недостаточность;

E. побочное действие вазодилятаторов;

19. Отличительной чертой комы от других видов количественного нарушения сознания является:

A. угнетение сознания;

B. реакция зрачков на свет;

C. частота дыхательных движений;

D. неразбудимость;

E. динамика артериального давления;

20. Какое из нижеперечисленных нарушений сознания не является опасным?

A. комы;

B. сопор;

C. делирий;

D. нейрогенные синкопе;

E. дисциркуляторные синкопе;

21. Какими структурами головного мозга обеспечивается ясное сознание?

A. кора головного мозга;

B. ретикулярная формация;

C. лобная доля;

D. продолговатый мозг;

E. затылочная доля;

22. Какой параметр учитывается при оценке степени угнетения сознания по шкале Глазго?

A. реакция на вдыхание нашатырного спирта;

B. реакция зрачков на свет;

C. уровень артериального давления;

D. частота дыхательных движений;

E. двигательная активность;

23. При какой коме, можно быстро стабилизировать состояние больного на этапе СМП?

A. передозировке опиатами;

B. печеночной коме;

C. уремической коме;

D. коме при тяжелой ЧМТ;

E. гипергликемической коме;

24. Прогрессирующее нарушение сознания с усилением брадикардии, это признак?

A. печеночной комы;

B. уремической комы;

C. нарастающего отека головного мозга;

D. токсического поражения коры головного мозга;

E. комы при ишемическом инсульте;

25. Из-за чего может резко ухудшиться состояние больного в алкогольной коме?

A. развитием токсической энцефалопатии;

B. развитием дегидратации;

C. снижение уровня глюкозы в крови;

D. аспирация рвотных масс в дыхательные пути;

E. развитием полинейропатии;

Дата добавления: 2017-01-13