Объективно: ЧДД – 30 в минуту, пульс – 84 удара в минуту, АД 139/70 мм.рт. ст., отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру

Пациент терапевтического отделения с сердечной патологией находится на строгом постельном режиме.

Эталоны ответов

Объективно: кожные покровы гиперемированные, пульс – 90 ударов в минуту, АД 230/150 мм.рт.ст., ЧДД 25 в минуту.

В приемное отделение доставлена пациентка. Предъявляет жалобы на сильную головную боль в затылочной и височной области, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошноту.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Субъективно: пациент жалуется на сильную головную боль в затылочной и височной области, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошноту.

Объективно: кожные покровы гиперемированные, пульс – 90 ударов в минуту (тахикардия), АД 230/150 мм.рт.ст.(гипертония), ЧДД 25 в минуту (одышка)

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

- гипертонический криз, связанный с основным заболеванием

Приоритетные:

- гипертонический криз, связанный с основным заболеванием

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - Гипертонический криз, связанный с основным заболеванием

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Понизить АД на 25% от исходного в течение 30 минут с помощью лекарственных средств.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

План	Мотивация
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить, уложить. (нез.) 3. По назначению врача – препараты, понижающие АД: капотен под язык, или каптоприл под язык, или клофелин под язык (нез.) 4. Грелки к икроножным мышцам, стопам, предплечью (нез.) 5. Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.)	1. Мониторинг состояния пациента 2. Облегчение состояния 3. Для понижения АД   4. Улучшение периферического кровообращения   5. Мониторинг состояния пациента

5 этап сестринского процесса:

Оценка: АД пациента на момент измерения составило 180/80 мм.рт.ст. – снизилось на 25% от исходного. Со слов пациента состояние улучшилось.

Долгосрочная цель:Обучить пациента образу жизни для профилактики АД.

Планирование и реализация

1. Записать пациента в школу больных артериальной гипертензией (нез.)

2. Обучить измерению АД.

3. Гипонатриевая диета, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе.

4. Отказаться от вредных привычек: курение

5. Консультация кардиолога.

Оценка: пациент обучен образу жизни для профилактики АД.

ЗАДАЧА.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Дата добавления: 2017-01-13