Квалификационные тесты 16 страница

А) Жедел промиелоцитарлы лейкоз

В) Жедел лимфобластты лейкоз

С) Жедел дифференттік емес лейкоз

D) Жедел монобластты лейкоз

Е) Жедел миелобластты лейкоз

806. Ер адам 68 жаста, ентігуге, терлегіштікке және 2 жылда 10 кг арықтағанына шағымданады. Бауыр, көкбауыр және барлық лимфа түйіндері үлкейген. Қан анализінде: НВ - 85 г/л, Эритроциттер -3,0 х 1012/л, лейкоциттер- 135,0 х 109/л, таяқшаядролы - 3%, лимфоциттер - 96 %, моноциттер - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тіке - 11 мкмоль/л. Темір сарысуы - 28 ммоль/л,Кумбса сынамасы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

А) жедел лейкоз

В) созылмалы лимфолейкоз

С) миелофиброз

Д) созылмалы миелолейкоз

Е) лимфосаркома

807. Ер адам 53 жаста, мамандығы бойынша ветеринар, айқын спленомегалиямен түсті. Қан анализінде: Эритроциттер- 3,2 х 10/ 12 /л, Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер - 12%, миелоциттер - 10 %, таяқшаядролы- 12 %, сегментядролы- 32 %, лимфоциттер - 19 %, базофилдер- 7 %, эозинофилдер - 8%. ЭТЖ- 42 мм/сағ. Райта және Хеддельсона реакциясы- теріс. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) жедел лейкоз

В) созылмалы лимфолейкоз

С) созылмалы миелолейкоз

Д) созылмалы бруцеллез

Е) эритремия

808. Әйел кісі 40 жаста, Шағымдары: әлсіздік, терлегіштік, арықтау, сол жақ қабырғаастындағы ауру сезіміне.

Обьективті: тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырғаасты доғасынан 3 см шығып тұр, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз. Қан анализінде: эритроциттер-3,0*10/12/л, лейкоциттер – 96,0*10/9/л, миелобласттар- 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер- 8 %, таяқшаядролы- 12 %, сегментядролы – 52 %, эозинофилдер- 5%, базофилдер- 5 %, лимфоциттер – 12 %, тромбоциттер -200,0*10/9/л, ЭТЖ- 56мм/сағ. Аурудың емін қанның қандай көрсеткіштері бойынша жүргізеді?

А. ЭТЖ

В. Эритроциттер

С. Ретикулоциттер

Д. Лейкоциттер

Е. Тромбоциттер

809. Симптоматикалық парапротеинемияның дамуында қандай негіз жатыр?

А. Дамудың бастапқы этаптарындағы моноклонды ісікті лимфопролиферация

В. Вирусты инфекция

С. Гипериммунизация

Д. Тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған иммунодефицит

Е. Спленэктомиядан кейінгі жағдай.

810. Ходжкин лимфомасы- лимфоидты тіндердің қатерлі ауруы, гистологиялық көріністердің сипаттамасында мынаның пайда болуымен жүреді:

А. Рид - Березовский- Штенбергтың алып жасушалары

В. Купфер жасушалары

С. Пирогов- Лангханс жасушалары

Д. LE- жасушалары

Е. Боткин- Гумпрехт жасушалары

811. Ходжкин лимфомасының диагностикалық көрсеткіштерін қою үшін қандай заманауи онкогематологиялық әдісті қолданамыз?

А. Лимфа түйіндердің УДЗ-зерттеулері

В. Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы

С. Лимфа түйінінің биопсиялық қорытындысының морфологиялық зерттеулері

Д. Биопсия қорытындысының иммуногистохимиялық зерттеулері

Е. Лимфатикалық түйіндерді скенирлеу

812. Ер адам 21 жаста, жалпы зәр анализінде: меншіті салмағы- 1029, протеинурия- 3,7 г/л, лейколимфоциттер 10-12 (лимфоцитурия бар), эритроциттер 20-35 к/а. Қандай ауру жайлы ойлауға болады?

А. Жедел пиелонефрит

В. Созылмалы пиелонефрит

С. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Д. Жедел гломерулонефрит

Е. Бүйрек тас ауруы

813. Жедел гломерулонефрит кезінде қай уақыттарда бүйрек жеткіліксіздігі дамиды?

А. Ауру басталған соң 3-5 айдан соң

В. 1 жылдан соң

С. 3 жылдан соң

Д. Аурудың алғашқы апталарында

Е. Артериялық гипертензияның айқындылығына байланысты

814. Нефротикалық синдромның негізгі көрінісі қандай?

А. Гематурия

В. 3,5 г/күніне < протеинурия

С. Артериальды гипертензия

Д. Пиурия

Е. Гипоизостенурия

815. Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуында қандай негіз жатыр?

А. Өзекшелердің оқшауланған зақымдануы

В. Шумақтардың оқшауланған зақымдануы

С. Жинақтаушы түтікшелердің оқшауланған зақымдануы

Д. Барлық нефронның оқшауланған зақымдануы

Е. Әкелуші артериоланың оқшауланған зақымдануы

816. 48 жастағы әйел кісіде, суық тиген соң келесі күні жиі зәр шығару, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Дене температурасы жоғарыламаған. Дәрігер “Жедел цистит” деген диагноз қойды. Диагноз нақтылау үшін қандай қосымша әдістер қажет?

А. Қуық УДЗ

В. Радиоизотопты зерттеу әдісі

С. ЖЗА

Д. Зәрдің егіндісі

Е. Эксреторлы урография

817. Ер адам 54 жаста, 2 айдан бері бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит, амбулаторлы және стационар жағдайында бірнеше рет емделген. Соңғы уақытта қиын зәр шығаруға зақымданады. Науқасты жүргізу тактикасы.

А. Ерте табылған қоздырғышқа антибактериальды ем

В. Урологқа жолдама беру

С. Науқасты қосымша тексеру

Д. Стационарға госпитализациялау

Е. Диуретиктер тағайындау

818. Ер адам 44 жаста. Шағымдары: бас ауру, әлсіздік, тәбеттің нашарлауы, жүрек айну, арықтау. 10 жыл бұрын жедел гломерулонефритпен ауырған, соңғы уақытта артериальды гипертензия байқалады. Дәрігерге қаралмаған. Терісі құрғақ, тургоыр төмен. Ісіктер жоқ. Пульс -80 соққы минутына. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Диурез -2,2 л. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы. Қан мочевинасы- 55ммоль/л, креатинин – 300мкмоль/л, натрий-140 ммоль\л, калий- 4,2 ммоль\л, белок-74 г\л, кальций 2 ммоль\л, фосфор- 2,3 ммоль\л. Негізгі аурудың диагнозы?

A. артериальды гипертензия

B. жүрек жеткіліксіздігі

C. СБЖ

D. созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

E. ЖБЖ

819. Ер адам 22 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы- 1028, белок 5,4 г\л, лейкоциттер 8-10, эритроциттер 20-30 жаңа, цилиндрлер (гиалинді) – 7-10 к/а. Бұл қай ауруға тән болып табылады?

A.жедел пиелонефрит

B.созылмалы пиелонефрит

C. жедел гломерулонефрит

D. созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

E. бүйрек тас ауруы.

820. Әйел кісі 35 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы- 1028, лейкоциттер 50-ге дейін к/а, эритроциттер 1-2, бактериялар, шырыш. Бұл көрініс қай ауруға тән?

a) жедел пиелонефрит

b) созылмалы пиелонефрит

c) жедел гломерулонефрит

d) созылмалы гломерулонефрит

е) бүйрек тас ауруы.

821. Әйел кісі 20 жаста, шағымдары: қызба, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе, анасарка типті ісік. 3 ай бойы науқастанып келеді. Зәрде белок 3,5 г/л, эритроциттер мен белок көп мөлшерде, қанда мочевина 27 ммоль/л. АҚ 190/110 мм сын.бағ.

А) Түйінді периартрит

В) Жүйелі қызыл жегі

С) Біріншілік гломерулонефрит

D) Пиелонефрит

Е) Бүйрек ісігі

822. Науқаста белінде ауру сезімі, жиі, айқын, ауру сезіммен жүретін зәр шығару. Шолу рентгенографияда: бір бүйректің көлемінің кішіреюі. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Диабеттік нефроангиосклероз

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Созылмалы пиелонефрит

D) Бүйрек амилоидозы

Е) Бүйрек ісігі

823. Ер кісі 22 жаста, стрептококкты баспадан соң ісіктік синдром және қатты бас ауруға шағымданады. Обьективті: анасаркаға дейінгі ісіктік синдром. АҚ 180/ 115 мм.сын.бағ. Қарап тексергенде: қан анализінде: Hb – 126 г/л, ЭТЖ-38 мм/сағ, жалпы белок – 65 г/л, альбуминдер – 52 г/л., зәр анализінде: протеинурия – 12,5 г/күніне, эритроциттер –22 к/а, цилиндрлер 5-7 к/а.

А) Жедел гломерулонефрит нефротикалық варианты

В) Жедел гломерулонефрит аралас түрі

С) Жедел гломерулонефрит гипертоникалық типі

D) Жедел гломерулонефрит гематуриялық варианты

Е) Жедел гломерулонефрит латентті типі

824. Бойжеткен 19жаста, мынандай шағымдармен келіп қаралды: дене температурасының 38 градусқа дейін көтерілуі, әлсіздік, қатты шаршағыштық, тәбетінің нашарлауы, бас ауру. 6 күннен бері ауырады, өздігінен аспирин қабылдаған. Жиі зәр шығару байқалады, оң жақ бел аймағында ауру сезімі, суық тигеннен соң ауырған. Сіздің болжамды диагнозыңыз.

А) Пневмония

В) Жедел холангит

С) Жедел эндометрит

D) Жедел пиелонефрит

Е) ЖРВИ.

825. Ер кісі 21 жаста, жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы - 1029, протеинурия - 3,7 г/л, лейколимфоциттер 10-12 (лимфоцитурия бар), эритроциттер - 25 - 30 к/а. Қандай ауру жайлы болжамдауға болады?

А. Жедел пиелонефрит

В. Созылмалы пиелонефрит.

С. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

D. Жедел гломерулонефрит.

E. Бүйрек тас ауруы.

826. Жоғары активтілікпен ОРЛ бар науқастарда “Д” мониторинг қандай жиілікпен жүргізіледі?

A) жылына 1 рет

B) жылына 3 рет

C) жылына 2 рет

D) жылына 4 рет

E) ай сайын

827. Науқас 33 жаста, шағымдары: жүрегінің соғуы, ентігу, әлсіздік, физикалық жүктеме кезінде жүрек аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 2 жыл бұрын жедел ревматикалық қызба бойынша емделген. Обьективті: жүрек шекарасы солға және жоғары ығысқан, ритмді, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, және осы жерде систолалық шуыл естіледі, сол жақ қолтықасты аймағына дейін естіледі. Болжамды диагнозыңыз:

A) Үшжармалы жеткіліксіздік

B) Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

C) Үшжармалы қақпақшаның стенозы

D) Аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) Митральды қақпақшаның жекіліксіздігі

828. Әйел 25 жаста, дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Созылмалы тонзилитпен тіркеуде тұрады. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

А) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы.

В) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

С) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі

Е) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі.

829. Ер адам 31 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

1.митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

2.аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

3.митральді қақпақшаның пролапсы

4.атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

5.аорта сағасының стенозы

830. Ер бала 16 жаста, лакунарлы баспадан соң 2 апта өткеннен кейін ірі буындарында ауру сезімі пайда болған, ісіну және тізе буынының қозғалуының нашарлауы, ауру сезімі өте қатты к/т кетонал енгізгеннен қайтпайды. Дене температурасы – 37,7°. ЖҚА: Л- 9,8*10⁹/л, Нб – 127 г/л, ЭТЖ 29 мм/сағ. ЭКГ – ритм синусты.105 соққы минутына, тахикардия. Р-графия ОГК – өзгеріссіз. Диагнозды анықтау үшің қандай зерттеу нақты ретпен жүргізілуі тиіс?

А. ревматоидты фактор

Б антинуклеарлы антидене

В.В және С гепатит маркерлары

Г. В19 парвовирусына антидене

Д.антистрептококты антидене және мұрын-жұтқыншақтан жағынды алу гемолитикалық

831. Жас қызда буындарындағы ауру сезімі, қызба, бетінде жарықсезгіштік бөртпе бар, қатерлі артериальды гипертензия. Зәр анализінде: протеинурия 1 г/күніне; эритроцитурия 10,000 - 1 мкл зәрде; цилиндрдер гиалинді және дәнді > 250 - 1 мкл зәрде.Қан сарысуында креатининнің жоғарлауы, шумақтық фильтрацияның төмендеуі. Иммунологиялық көрсеткіштер иммуноморфологиямен: жоғары титрлі ДНК антиденесі, С₃, С₄ компоненттерінің жедел төмендеуі; ЦИК-тің жоғарғы көрсеткіші; базальды мембранадағы шумақтар депозиті IgG және Сз; депозиттер IgG және С₃ дермаэпидермальды аралықта. Қандай диагноз тән?

A. жедел диффузды гломерулонефрит

B. созылмалы гломерулонефрит

C. созылмалы пиелонефрит.

D токсикалық бүйрек

люпус-нефрит.

832. Жасөспірім 16 жаста, шағымдары: қайталамалы дене температурасының 38-39°С- қа дейін көтерілуі, баспадан кейін 2 аптадан соң, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек соғуы, тізе және балтыр буындарындағы ауру сезімі- ауру сипаты ұшқын тәрізді. ЖҚА: ЭТЖ жоғарлауы, лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы; БАК: α₂- және γ-глобулинінің мөлшерінің жоғарлауы, серомукоидтың, гаптоглобиннің, фибриннің, аспарагиндік трансаминазалар; иммуннологиялық зерттеулер: Т-лимфоциттердің төмендеуі, Т-супрессор функциясының төмендеуі, иммуноглобулиндердің және антистрептококкты антидене титрларының мөлшерінің жоғарлауы, циркулярлы иммунды комплекс анықталады және С-реактивты белок. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

A. сепсис

B. миокардит

C. іріңді баспа

D. бактериальды эндокардит

E. Жедел ревматикалық қызба

833. Науқаста қызба артралгиямен, эритемамен, лейкопениямен, антибиотиктерге резистенттілікпен және стероидты гормондарға сезімталдықпен анықталады. Бұл клиникалық көрініс қай ауруға тән?

А.Өкпе туберкулезінің инфильтративі

В. Созылмалы бруцеллез

С. Жүйелі қызыл жегі

D. Ревматоидты артрит

E. Крон ауруы.

834. Әйел адам 27 жаста, шағымдары: бетінде эритематозды дақтардың пайда болуы, дене температурасының 38,9 градусқа дейін қайталамалы көтеріліу, интенсивті полиартралгия, арықтау, денесіндегі ісіктер, қан қысымының 150/95 мм.сын.бағ.-на дейңн көтерілуі. Босанғаннан соң 1,5 айдан кейін. Қарап тексергенде: Нв – 87 г/л, ЭТЖ – 52 мм/сағ, фибриноген – 7 г/л, альбуминдер – 30%, LE жасушалары 5:1000 лейкоциттер. Болжамды диагнозыңыз қандай?

А. жүйелі склеродермия;

В. жүйелі қызыл жегі;

С. Жедел ревматикалық қызба;

D. диффузды эозинофильды фасциит;

Е. ревматикалық полимиалгия.

835. Ер кісі сол жағындағы ауру сезіміне және зәріндегі қызыл түстің пайда болуына шағымданады. Зәр шығару ауру сезімінсіз. Бұл жағдай 4 жылда 4-ші рет қайталап жатқанын айтады. Оның барлығы ЖРВИмен байланысты болған. Одан басқа науқасты бас ауру мазалайды, ол АҚ көтерілуімен байланыссыз. Конституциясы- астениялық. Ісіктер жоқ. Өкпесінде: тынысы везикулярлы. Жүрек: тондары сақталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 93 соққы минутына. АҚ 137/95 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы Қан анализі: Нв 110г/л, лейкоциттер 6х10/л, ЭТЖ 23 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС -1014, белок – 1,066г/л, эритроциттер 20-25 к/а, лейкоциттер 6-8 к/а, гиалинді цилиндрлер. Антинуклеарлы антидене анықталмады. Креатинин 70 мкмол/л, ШФЖ – 95 мл/мин. Дұрыс диагноз қойыңыз:

А. IgA - нефропатия;

B. жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит;

C. бүйрек тас ауруы;

D. жедел пиелонефрит;

E.жүйелі қызыл жегі.

836. Әйел кісі 34 жаста, шағымдары: зәрдің түсінің өзгеруі (қызыл түсті болуы) және бас ауруға. Белінде ауру сезімі бар, дизуриялық симптомдары теріс. Бұрын өзін ауру санамаған. Ісіктер жоқ. Дене температурасы 36,8 градус. Өкпесінде тынысы везикулярлы. Жүрек тондары анық, ритмды, ЖСЖ 77 рет минутына. АҚ 210/110 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпацияда іштің бүйір аймағында екі жағында да ауру сезімді ісіктәрізді түзіліс байқалады, ұз- 14-15 см. Көз түбінде- Салюс-Гунна симптомының 2 дәрежесі. Жалпы қан анализі: Нв -147 г/л, лейкоциттер 6,2х10/л, ЭТЖ 17 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС – 1,011,белок – 1,66г/л, эритроциттер 20-30к/а. Креатинин 340 мкмоль/л.Пальпациядағы нәтижеге сіздің тұжырымыңыз.

А. бүйрек ісігі;

В. поликистозды бүйрек ауруы;

С. Жұмытрқажасушаның патологиясы;

D. басқада конкременттер;

Е. бүйректің кіші жамбас қуысына түсуі.

837. 37 жастағы ер кісіде үдемелі гломерулонефрит анықталды. 3 апталық тексеріс кезінде креатинин концентрациясының айқын көтерілуы және шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендеуі анықталды. Бірақ АҚ қалыпты. 2 күн бұрын өкпеден қан кету гемостатиктермен басылған. Отоларинголог өзгерісті анықтамады. Рентгенограммада екі өкпесінде де ошақты инфильтративті көрініс байқалған, деструкциясыз. Қай диагноз сәйкес келеді?

А. Гудпасчер синдромы;

В. Түйінді периартериит;

С. Вегенер синдромы;

D.тез үдемелі гломерулонефрит,сол жақ қарыншалық қан түкірумен асқынған.;

Е. микроскопиялық полиартериит

838. Әйел кісі шағымжары: периодты түрде қызбаға. Қайталамалы зерттеулерде зәрде пиурия анықталған. (50%лимфоциттер). Қайталамалы бактериологиялық зерттеуде зәрде қоздырғыш анықталмаған. УДЗ-да оң бүйректің түбекше- тостағанша жүйесінің тығыздалуы және кеңейгені анықалған. Бұл жағдайда бактериологиялық зерттеуде пиурияның теріс нәтижесінде не анықталады?

А. острый гнойный нефрит в том случае, если гнойнички не сообщаются с мочевыделительными путями;

В. төменгі зәр шығару жолының хламидозды немесе микоплазмалы инфекциясы,қарапайым микробиологиялық ортада анықталмайтын;

С. Бүйрек туберкулезі;

D. гломерулонефрит;

Е. бүйрек ісігі.

839. Науқас А. Әйел кісі 46 жаста, ұзақ қызбаға байланыста эхокардиография кезінде жүрек қақпақшаларында өзгеріс пайда болды, вегетация ұксас. Тәуліктік диурез 1,3 л. Бактериологиялық зерттеу кезінде қанда St. Aureus анықталған. К/т ампиоксоммен ем жүргізілген (нәтижесіз). Жалпы қан анализі: Нв – 96 г/л, лейкоциттер 13х10/л, ЭТЖ – 44 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: МС – 1,017, белок – 1,066г/л, эритроциттер 8-10, лейкоциттер 10-12 к/а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 145 мкмоль/л. ШФЖ 85 мл/минут. Бактериологиялық зерттеуде микрофлора анықталмады. Осы жағдай бүйректің қай зақымдануына тән?

А. жедел гломерулонефрит;

В. Бүйрек артериясының бактериалды эмболмен эмболиясы.;

С. Бактеремия фонындағы жедел іріңді нефрит;

D. жедел интерстициалды нефрит, приемом β-лактамных антибиотиктерді қолдануға байланысты;

Е. жедел пиелонефрит.

840. Әйел кісі 28 жаста, мынандай шағымдармен келді: дене температурасының 38°С градусқа дейін көтерілуі, ентігу, жөтел, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағуына, қолдағы майда буындардың ауру сезіміне. Анамнезінде: 1,5 ай бұрын ерте мерзімдегі өздігінен түсік. Обьективті: тәбетінің төмендеуі, лимфоаденопатия, бетінде және мұрнында эритема, қол-аяқтарында – “торлы ливедо”. Ішкі ағзалардағы өзгеріс - полисерозит (плеврит, перикардит) кардит, нефрит. Жалпы қан анализінде: эр-2,5 млн., Нв-72 г/л, лейк-2,2 мын. ЭТЖ-72 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок-5, 4 г/с, эритр-25-30 к/а, Екіспиральды антидене ДНҚ – оң. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданамыз?

А) ревматоидты фактордың анықталуы

В) кардиолипге антидененің анықталуы

С. LE-жасушалары

D. антинуклеарлы антидене

Е. гиперурикемия

841. Жасөспірім 15 жаста, балтыр, тізе, шынтақ-білезік буындарындағы өте қатты ауру сезімі, дене температурасы 38,5° С дейін көтерілген, тахикардия, денесінде бөртпелер бар. 15 күн бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Обьективті: іштің алдыңғы қабырғасында – сақинарлы эритема. Буындары деформацияланған, ұстағанда ыстық, қозғалғанда ауру сезіммен. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары әлсіз, брадикардия. ЖСЖ- 53 минутына. Жалпы қан анализінде:: эр-4,2 млн. Нв-138 г/л, л-17 мың, ЭТЖ-44 мм/сағ. Диагнозы: Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, сақиналы эритема. Ем тактикасын анықтаңыз:

А) амоксициллин диклофенак

В) амоксициллин диклофенак дигоксин

С) амоксициллин диклофенак преднизолон плаквенил

D) амоксициллин диклофенак преднизолон ингибитор АПФ

Е) амоксициллин диклофенак преднизолон милдронат

842. Ер кісі 65 жаста, шағымдары: жүрек айну, қайталамалы құсу, ұйқышылдық, айқын әлсіздік, тері қышынуы, диурездің төмендеуі. 12 жылдан бері созылмалы пиелонефритте “Д” сынақта тұрады. Жиі асқынулар болады. Соңғы 6 айда жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалайды. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт сары түсті, құрғақ, тырнақ іздерімен. Бет аймағында ісіну бар. ЖҚА: эритроцитТЕР - 2,4х10¹²/л, Hb - 73 г/л, L – 9,2х10⁹/л, ЭТЖ – 17 мм/сағ. БҚА: креатинин - 122 мкмоль/л, мочевина - 11,5 ммоль/л, жалпы белок - 62 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,3 ммоль/л, натрий - 155 ммоль/л. БСЖ кезеңін анықтау үшін нені анықтау қажет?

A) Қалдық азотты

B) Шумақтық фильтрацияның жылдамдығын

C) Қандағы калий мөлшерін

D) Тәуліктік протеинурияны

E) Қандағы натрий мөлшерін.

843. 37 жастағы әйел кісі, 11 жыл бойы ревматоидты артрит бойынша есепте тұрады. Бетінде және қол аяқтарында ісіктер бар, бел аймағының айқын ауру сезімі, түссіз зәр. Науқастың жағдайы орташа ауырлақта. ЖҚА: эритроциттер – 3,1х10¹²/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹ /л, ЭТЖ – 32 мм/сағ. ЖЗА: МС – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоциттер– 4-5 к/а, эритроциттер – 2-4 к/а. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л. Қандай препаратты жиі ұсынамыз?

А) Циклофосфан

B) Азатиоприн

C) Унитиол

D) Нимулид

E) Дексаметазон

844. Ер кісі 29 жаста, шағымдары: беліндегі айқын, тартып ауру сезімі, бас ауру, жалпы әлсіздік, дене температурасының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, жиі зәр шығару. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қабағының ісінуі. Жүрек тондары әлсіз, ритмді. АД - 130/80мм сын.бағ, ЖСЖ - 82 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 3,7 х10¹²/л, Hb - 132 г/л, L – 12х10⁹/л, ЭТЖ– 22 мм/сағ. ЖЗА: менш.салм. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 к/а., пл. эп. 8-10 к/а, бактериурия. Бүйрек УДЗ: созылмалы пиелонефрит көріністері анықталады. Микролитиаз анықталады. Антибиотикотерапияны тағайындау үшін келесі зерттеу әдісін жүргізу қажет.

A) Бактериологиялық қан егіндісі

B) Бактериологиялық зәр егіндісі және антибиотикке сезімталдықты анықтау

C) Қандағы креатинин мөлшерін анықтау

D) Тәуліктік нәруыздың жоғалуын анықтау.

E) Реберг-Тареев пробасы

845. Төменде келтірілген қай ауру жиі пиелонефриттің дамуына алып келеді?

А. Қант диабеті.

В. Артериальды гипертензия.

С. Жүктілік.

D. Ревматоидты артрит.

E. Простатит.

846. Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

Дата добавления: 2017-01-14