Модели аварийных ситуаций и их ликвидация

БЛАНК информированного согласияна проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции

Я осведомлен (а) о том, что препараты: ____________________ предназначены для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, основанной на рекомендациях ____________________________ и что необходимо строго соблюдать предписанный режим приема этих препаратов. Я осведомлен (а) о том, что в настоящее время о применении постконтактной профилактики собрано мало информации, и что эффективность химиопрофилактики составляет менее 100%. Я осведомлен (а) о том, что данные препараты могут вызвать побочные эффекты, в том числе головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту, диарею. Я осведомлен (а) о том, что ________________ снабдит меня запасом препаратов на 28 дней, и что мне необходимо в ближайшее время обратиться к моему лечащему врачу для обследования и лечения. Фамилия Подпись Дата

Существуют следующие показания к АРВ профилактике:

- профессиональный контакт с инфицированным ВИЧ материалом;

- прочие контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ:

- единичный контакт с потенциально инфицированным ВИЧ материалом в предшествующие 72 часа;

-половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером или партнером из группы высокого риска.

Постконтактная профилактика АРВ препаратами не показана:

- если контактировавший инфицирован ВИЧ раньше (документальное подтверждение);

- контакт с ВИЧ носит хронический характер (в серодискордантных парах, которые редко используют презервативы;

- между ПИН, пользующихся одним шприцом).

- если контакт не угрожает заражением. Это бывает при попадании опасных биологических жидкостей на не поврежденную кожу, при половом контакте с использованием презерватива, при контакте с неопасными биологическими жидкостями, при контакте с биологическими жидкостями человека, кровь которого не содержит антител к ВИЧ.

Продолжительность ПКП – 4 недели.

Контакты, связанные с риском инфицирования ВИЧ, ВГВ и ВГС: повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом); попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки или поврежденную кожу; длительный (несколько минут и более) или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями, кровью и другими биологическими жидкостями.

Модель аварийной ситуации № 1: повреждение кожных покровов (порез, укол)

Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита Ви С в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.

Необходимо:

1) немедленно снять перчатки или обнажить область раны

2) затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием

3) заклеить бактерицидным пластырем.

4) сообщить о случившейся аварийной ситуации и зарегистрировать в журнал.

Модель аварийной ситуации № 2: кровь попала на открытые части тела.

Вероятность заражения ВИЧ, ВГС и ВГВ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05% - 0, 15%.

Немедленно:

1) или при первой возможности вымыть руки и загрязненные участки водой с мылом;

2) при попадании на слизистые оболочки — сразу промыть их под проточной водой;

3) мыть руки с мылом под проточной водой. Если проточной воды нет, использовать антисептический раствор для рук и чистые полотенца или антисептические салфетки, после чего при первой же возможности вымыть руки обычным образом.

Модель аварийной ситуации №3: кровь попала в глаза, на слизистую носа или полость рта.

Вероятность заражения ВИЧ, ВГС и ВГВ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09% - 0,2%

Следует:

1) если кровь попала в глаза, немедленно промыть их под проточной водой в течении 1-2 мин;

2) при попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут под проточной водой;

3) если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот проточной водой в течение 2 минут.

Модель аварийной ситуации №4: кровь попала на халат или другую спецодежду

При попадании крови на халат:

1) спецодежда аккуратно снимается (свёртывается загрязнённой стороной внутрь);

2) укладывается в непромокаемый мешок;

3) немедленно доставляется в прачечную;

4) в прачечной проводится дезинфекция (согласно инструкции);

5) а затем только подвергается стирки;

6) кожу под загрязнённой одеждой обрабатывают, как указано в пункте «2» настоящей инструкции;

7) обувь дважды протирается дезинфицирующим раствором (руки при этом защищают перчатками, протирочную ветошь утилизируют после дезинфекции).

Модель аварийной ситуации № 5: кровь попала на оборудование, поверхности столов, пол

Необходимо:

a) если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить согласно инструкции к дезинфектанту. Салфетка утилизируется (класс Б);

b) при наличии большого количества крови и жидкостей, содержащих кровь на полу:

- одеть перчатки;

- смочить ветошь в дезинфицирующем растворе;

- собрать биожидкость в ёмкость;

- затем в ёмкость долить дез. раствор в соотношении 1:5. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству;

- загрязнённый участок повторно обработать одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе;

- обработку повторить через 15 минут;

- если на полу оказались большие лужи крови:

- следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук;

- снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.

- загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству);

- после чего утилизировать (мед.мусор).

Необходим постоянный контроль соблюдения правил инфекционной безопасности при проведении манипуляций, регистрация и мониторинг аварийных ситуаций по всей больнице.

Рекомендуется создавать запас комплектов антиретровирусных препаратов непосредственно в МО, либо на центральной подстанции скорой помощи, чтобы была возможность проводить при необходимости доставку в медицинские организации.

Необходимо предоставить медицинским работникам возможность немедленно проконсультироваться у специалистов центра СПИД или у врачей, ответственных за профилактику СПИД в медицинских организациях.

Региональные Центры по профилактике и борьбе со СПИД оказывают консультативную помощь медицинским учреждениям по вопросам ПКП, а также проводят ПКП в случаях контакта, не связанных с выполнением служебных обязанностей (половых контактах, лицам, подвергшимся сексуальному насилию при обращении за помощью).

Медицинские работники в случае аварийной ситуации обследуются экспресс тестом с последующим подтверждением в ИФА. В направлении образца на тестирование указывается код 107.1 Ф.№4 (медицинские работники, обследованные при аварийных ситуациях, независимо от того,назначена им или нет постконтактная профилактика (ПКП).

По коду107.2–обследуются прочие лица при аварийной ситуации, независимо от проведения ПКП.

В каждой МО должна быть разработана и утверждена система оповещения руководства медицинской организации и ответственного врача по ВИЧ/СПИД (алгоритм действий) с указанием Ф.И.О, телефонов.

Дата добавления: 2017-01-14