Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения

Организация обследования реципиентов донорского биоматериала

В соответствие с действующим законодательством, проводится обязательное обследование реципиентов на ВИЧ до гемотрансфузии, через 1 и 3 месяца после вмешательства.

Одной из функций госпитального эпидемиолога является контроль за полнотой обследования реципиентов перед гемотрансфузиями (код 110.1 Ф№4).

В стационаре формируются списки реципиентов, которые передаются по месту жительства в ПСМП для обследования через 1 и 3 месяца после получения гемотрансфузии (трансплантации). Копии списков на реципиентов представляются в территориальный центр СПИД. Ответственность за полноту обследования реципиентов возлагается на ПМСП.

Порядок обследования на ВИЧ-инфекцию реципиентов и взаимообмена информацией по охвату обследованием (приложение №7).

Для реализации национальной концепции противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в Казахстане, должно быть обеспечено тесное взаимодействие медицинских организаций.Указанные мероприятия повысят выявляемость ВИЧ-инфекции на ранних стадиях, что положительно отразится на динамике общей распространенности, снижении преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией, могут получать медицинскую помощь в любоймедицинской организации на территории в зависимости от профиля заболевания.

В случае возникновения острой хирургической, акушерско-гинекологической и другой неотложной патологии медицинская помощь ВИЧ-инфицированному пациенту может быть оказана в ближайшем медицинском учреждении в соответствии с профилем заболевания.

Пациенты с инфекцией ВИЧ, находящиеся на лечении в противотуберкулезных диспансерах и являющиеся активными выделителями микобактерий туберкулеза, в центр профилактики и борьбы со СПИДом не направляются.

Для консультирования, а также установления диагноза, стадии ВИЧ-инфекции и решения вопроса о назначении АРТ к такому пациенту врач из центра СПИД выезжает в ту медицинскую организацию, в которой пациент находится на лечении.

Пациентов с инфекцией ВИЧ, находящихся на лечении в наркологическом стационаре или в реабилитационном центре, осматривает врач-инфекционист центра СПИД, назначает обследование и решает (совместно с профильными специалистами - врачом психиатром-наркологом, врачом-психотерапевтом) вопрос о назначении АРТ (приложение 4).

Абсолютное большинство больных ВИЧ-инфекцией обращаются за медицинской помощью в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом, а также в медицинские организации противотуберкулезного, наркологического, акушерско-гинекологического, дерматовенерологического профиля.

Взаимодействие медицинских организаций по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний позволит:

- отработать эффективную систему организации оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ;

- снизить риск инфицирования ВИЧ в медицинских организациях при проведении медицинских вмешательств, включая переливание крови и другие формы донорства.

- снизить риск передачи ВИЧ от инфицированной беременной женщины ребенку;

- большему количеству пациентов своевременно получить антиретровирусную терапию, а также лечение и профилактику вторичных и сопутствующих заболеваний;

- улучшить качество и продолжительность жизни пациентов и снизить летальность;

Пациентам, обратившимся за медицинской помощью в медицинские организации акушерско-гинекологического, дерматовенерологического, противотуберкулезного и наркологического профиля, необходимо проводить до- и послетестовое консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции при обследовании на антитела к ВИЧ.

Службам и организациям, вовлечённым в процесс лечения случаев сочетанной инфекции, следует обмениваться между собой всей необходимой информацией о состоянии здоровья пациентов. Хотя необходимость соблюдения конфиденциальности остаётся, соответствующие медработники должны быть информированы о наличии у пациентов опасных инфекцийтаких как ВИЧ/СПИД, туберкулёз, вирусных гепатитов (информация на бумажном носителе – шифр по МКБ-10).

Эта информированность чрезвычайно важна по следующим соображениям: соблюдение личной безопасности медицинских работников, правильное лечение каждого отдельного больного, и обеспечение безопасности остальных пациентов, находящихся на лечении в данном учреждении.

Взаимосвязь службы СПИД и фтизиатрической службы требует дальнейшего укрепления таких мер, как регулярное предоставление службой СПИД фтизиатрической службе информации о ВИЧ-инфицированных лицах (для использования исключительно в профессиональных целях);определение и обучение службой СПИД контактного лица (координатора), ответственного за ведение случаев сочетанной инфекции ВИЧ+туберкулёз, для каждого противотуберкулёзного учреждения, совместная работа учреждений службы СПИД и фтизиатрической службы над общей базой данных по инфицированным ВИЧ и туберкулёзом, регулярный обмен и обновление этой базы обеими службами, создание системы обучения специалистов, способных проводить лечение и диспансеризацию пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ+туберкулёз, организация условий по типу хосписа для пациентов с сочетанной инфекцией в терминальной стадии (приложение 3).

Ряд служб и организаций (например, противотуберкулезная служба,поинфекционным заболеваниям и здоровому образу жизни) подчеркивают необходимость дальнейшего укрепления взаимосвязей службы СПИД с ними, включая налаживание адекватной двусторонней связи. ЛУИН имеют более высокий риск развития ТБ в дополнение к более высокому бремени ВИЧ-инфекции и гепатита С в этой группе риска. Сотрудничество ТБ и ВИЧ служб имеет большое значение в организации эффективной помощи пациентам на местах, например, образовательной работы, тестирования на ВИЧ, скрининга на ТБ и проведения профилактического лечения ТБ, реализации стратегии ДОТС и помощи в выявлении людей, потерянных для наблюдения в процессе лечения ТБ.Ряд услуг, связанных с ВИЧ/СПИД, туберкулёзом и ИППП уже интегрирован в систему ПМСП в течение нескольких последних лет. Расширение спектра этих услуг, либо дальнейшее укрепление качества и содержания уже представляющихся услуг по ВИЧ/СПИД.

Дата добавления: 2017-01-14