Острый коронарный синдром

Алгоритм на догоспитальном этапе

Требования к тексту

Кроме требований к объему и структуре, сочинение должно также соответствовать ряду критериев:

· цельность текста, последовательность, связность;

· соблюдение орфографических правил;

· соответствие пунктуационным нормам;

· отсутствие речевых и грамматических ошибок;

· фактическая точность написанного текста.

Итак, обилие требований к сочинению и наличие столь объемного списка критериев для его оценки предполагает тщательную подготовку к написанию работы, внимательность и сосредоточенность на самом экзамене.

Инфаркт миокарда – неотложное клиническое состояние, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения.

Острый коронарный синдром – собирательное понятие, включающее состояния, вызванные острой прогрессирующей ишемией миокарда:

· Нестабильную стенокардию;

· Инфаркт миокарда без подъема ST; дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе не проводится между этими состояниями – объединяют термином «острый коронарный синдром без подъема ST»;

· Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием в последующем зубца Q.

Этиология и Патогенез:

Причины острого снижения коронарной перфузии:

· Тромботический процесс на фоне стенозирующего склероза коронарных артерий и повреждения атеросклеротической бляшки (в 90% случаев);

· Кровоизлияние в бляшку, отслойка интимы;

· Длительный спазм коронарных сосудов;

· Резкое повышение потребности в кислороде;

Патогенез:

· Окклюзия коронарного сосуда;

· Недостаточное обеспечение миокарда кислородом;

· Некроз сердечной мышцы. Через 4-6 часов от начала ишемии миокарда зона некроза сердечной мышцы соответствует зоне кровоснабжения пораженного сосуда;

Из больных умирающих от инфаркта миокарда в течение первых 24 часов:

· Около 50 % умирают в течение первых 15 минут;

· Около 30% умирают в течение 15-60 минут;

· Около 20% - 1-24 час.

Классификация

По клиническому течению различают варианты:

· Болевой;

· Абдоминальный;

· Атипичный болевой;

· Астматический;

· Аритмический;

· Цереброваскулярный;

· Малосимптомный (бессимптомный).

По локализации зоны некроза:

· Инфаркт ЛЖ (передний, перегородочный, задний и др.);

· Инфаркт ПЖ (не является самостоятельным диагнозом, сопутствует нижнему ИМ).

По глубине поражения сердечной мышцы (на основе данных ЭКГ в динамике):

· Q-образующий (трансмуральный или крупноочаговый) ИМ с подъемом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием зубца Q впоследующем.

· Не-Q-образующий (мелкоочаговый) ИМ, не сопровождающийся формированием зубца Q, а проявляющийся отрицательными зубцами Т.

По наличию осложнений:

· Неосложненный;

· Осложненный.

Дата добавления: 2017-01-14