Несчастные случаи, опыт насилия, природные катастрофы – специальные травматические ситуации и их типичные последствия

Поднимать.

Сохранять

Стирать

Я заметила, что могу настроиться на неуверенность и жить с ней, значит, могу чувствовать себя уверенно». К этому решению пришла женщина средних лет, которая после нападения на банк и угрожающего взятия в заложники страдала долгое время от тяжёлых страхов и не могла больше выйти на работу: чувствовать себя в безопасности через неуверенность, более того, угрозу для жизни, которой она подверглась. Привыкла она просто к угрозе? С трудом допустимо. Потому что к угрозе для жизни, которая также в будущем полностью не исключается, едва ли можно «привыкнуть». Скорее произошёл поворот в мышлении и ощущении. Если ваше чувство безопасности заключалось прежде в уверенности, что угрожающие жизни события больше не произойдут, а если произойдут, то, возможно, «когда-нибудь», не сейчас, то эта возможность, между тем, стала вследствие нападения горькой уверенностью. Сейчас угроза в прошлом, она пережита и придаёт благодаря именно этому чувство уверенности, что вы сможете пережить «отклонения» от нормальной жизни также и в будущем.

Диалектические решения такого рода не поддаются тренировке. Поэтому мы не предлагаем вам в этой книге упражнения для «когнитивного изменения структуры» и тем более «тренировки решения». Речь не идёт о том, чтобы внушать себе мысли и «позитивно размышлять». Посторонние нас могут без труда обеспечить умными советами. Если мы хорошо подготовлены, тогда мы сами найдём решение. Оно восходит из наших снов и распространяется по нашей жизни. Умственное упражнение и «самоинструкция» слабы для этого, даже если мы стремимся «применять» суггестивное средство.

В случаях насилия, особенно связанных долгой временной зависимостью от преступника, в нас может зародиться мысль, что мы сможем в последствии защищаться от него, если сейчас откажемся от роли «психической жертвы». Реально же сопротивление было невозможным или малоэффективным. Но преступник хотел господствовать не только над телом, но и, прежде всего, над нашей душой. Мысленно мы можем убедить себя в том, что он не имеет никакого влияния на нас. После этого возвращается чувство «Я есть Я». Сейчас мы, возможно, обнаружим, что мы до сих пор были также и в психологическом смысле его жертвой: Преступнику удалось навязать нам свои проблемы, заставить нас чувствовать его страхи – страхи, которые он сам не мог терпеть. Он был разгружен и чувствовал себя хорошо, пока мы страдали. Если мы преодолеем травму, мы возвратим всё преступнику назад.

Цель преодоления травмы и травматерапии состоит в том, чтобы сделать решающий шаг от жертвы к выжившему после травмы. Однако, выживание не только во внешнем значении слова, устоять угрозе, оставшись при этом в живых, а в том, чтобы чувствовать себя живым, жить собственной жизнью и не находится больше ни психически ни душевно во власти преступника или не оставаться зависимым от трагедии. «Выживание» в этом смысле – это декларация независимости к травме. В этом душевном движении травма будет «сохранена».

«Сохранение» имеет тройное диалектическое значение:

Только после того, как эти три значения встретятся, травма будет преодолена. Она «стирается» и таким образом не определяет более нашу жизнь. В памяти же она будет «сохранена». Так мы можем учиться на опыте и делать выводы для нашей дальнейшей жизни. Это опять же возможно только в том случае, если мы как в компьютерной игре выходим на «более высокий уровень» и «поднимаем» или «переступаем» через травматический опыт. Тогда мы можем соединить противоположности, которые до сих пор друг друга абсолютно исключали. Как снова приобрести чувство безопасности после этой экстремальной угрозы? Как я могу жить и хорошо себя чувствовать, если знаю, что страдаю смертельным заболеванием и в недалёком будущем должен умереть? Как могу я приобрести снова внутренний баланс с больным и искажённым телом? Как я могу довериться кому-нибудь, если мой партнёр, который мне ближе всех, способен на опасные насильственные действия? Как увидеть смысл в жизни после того, как я потерял человека, который был частью меня?

Мы знаем из практики, что тот, кто судорожно беспокоится о «решении», в большинстве случаев его не находит. Не торопитесь. Наша внутренняя природа, способная найти решение, не позволяет себя торопить. В форме свойственных телу опиумных веществ она держит наготове утешение для тяжёлобольных и умирающих людей. Твёрдое решение созревает чаще всего тогда, когда мы его не ищем и не ожидаем. Вы можете активно содействовать благоприятным условиям, например, если воспользуетесь подходящими для вас упражнениями из этой книги или разработаете или усовершенствуете ваши собственные упражнения. Решение созреет, когда «придёт время для этого». Время одно не лечит раны. Но наше «личное время» - это ритм, в котором мы снова можем приблизиться к травме. Если мы чувствуем себя сильнее и уверены, что больше не переполнимся страхом, мы снова можем шаг за шагом приблизиться к ранее невыносимому воспоминанию. На этот раз, однако, активно и в сознании того, что встреча с ужасным событием из прошлого может придать нам силы, если мы, наконец, найдём выход из «травматической ловушки».

Часто осмысление травмы связано с уходом в себя, а также удалением от социальных контактов. Это является вполне нормальным процессом. У того, кто выполняет тяжёлую «душевную работу», коей является осмысление прошлого и преобразование нашего мира, остаётся меньше энергии для своей повседневной жизни. Друзья и близкие родственники должны с пониманием отнестись к замкнутости. Самым необходимым является чувство уверенности в том, что близкие всегда с нами, если это становится необходимым, и что нас примут в повседневной жизни, когда мы будем готовы «вернуться в мир». Эти толерантность и поддержка помогают всем. Подобно шаманам после их «потустороннего путешествия» травмированные люди, сумевшие преодолеть травму, часто приносят из своего «путешествия» глубокую мудрость. Они научились переживать и обходиться с условиями, которых мы пугаемся. Опыт, накопленный в таких экстремальных ситуациях, может помочь другим людям, которым не приходилось в своей жизни принимать на себя таких сильных ударов судьбы, лучше справиться со своей собственной, обычно такой же трудной жизнью.

Не торопитесь принимать решения во время преодоления травмы, сделайте это по возвращении из «травматического путешествия», не во время кризиса. Многие пережившие травму люди пытаются изменять окружающую среду, чтобы найти душевное равновесие. Жертвы насилия многократно меняют квартиру, и даже место жительства, чтобы обезопасить себя от преступника. Делайте всё возможное для вашей внешней безопасности, но не упускайте из виду границу, за пределами которой речь идёт уже не о внешней, а о «внутренней» безопасности.

Женщины, которые были изнасилованы, расстаются со своим партнёром, потому что «он тоже мужчина», и сексуальная интимность с ним пробуждает в ней воспоминания о преступлении. Таким способом они пытаются с помощью «внешнего решения» уклониться от борьбы за «внутреннее, новое создание мира» после потрясения («recreating life»). Проверьте тщательно во время переосмысления важнейших последствий травмы, является ли ваше внешнее действие целесообразным, и принимается ли оно обдуманно.

К сожалению возможности принятия решения переживших травму лиц нередко препятствуют проблематичное поведение учреждений, которые должны учитывать интересы жертв. Жертва аварии находиться в одном отделении больницы с виновником аварии. Мы уже упоминали пример, когда судьи и прокуроры передавали адрес жертвы преступнику или его адвокату. Немецкий институт психотравматологии повторно обратился против этой практики, потому что она подрывает чувство уверенности жертвы. Мы рекомендуем вопреки всему: Ваше серьёзное решение, например, поменять квартиру, должно быть независимым от подобных ситуаций.

Проконсультируйтесь по вопросу вашей безопасности с сотрудником полиции и сконцентрируйтесь на вашем восстановлении и выздоровлении. Вы имеете на это полное право.

В этой главе мы затронем тему возможных травматических ситуаций, с которыми сталкивается человек. Какие типичные последствия характерны для них? Что можно против них предпринять? Возможно, среди информации о травматическом опыте находится та, которая касается лично вас. Если речь не идёт о вашем случае, пропустите эту часть. Сконцентрируйтесь исключительно на той информации, которая имеет значение непосредственно для вас. Если вы сами пострадали, то не должны дополнительно нагружаться страданием других людей, по крайней мере, до тех пор, пока вы сами находитесь в состоянии смятения и потрясения.

Умышленно нанесённый вред. У мышленно нанесённое другим человеком зло потрясает наш мир и его понимание всё же сильнее всего. К самому экстремальному относятся пытки, которые, несмотря на их запрещение ООН, используется и по сегодняшний день в 91 стране. Это составляет половину стран всего мира. Также преступления с применением насилия, совершённые из личных и «политических» побуждений, вызывают у нас изменённое восприятие окружающих людей. Если мы являемся пострадавшими, то чаще всего растерянно противостоим совершённому злодеянию.

Многие жертвы стараются «понять» виновника и надеются, что он когда-нибудь осознает последствия совершённого им преступления. Не явными и не очевидными как при пытках, но также негативными являются последствия «мобинга», вызывающие у жертв душевное потрясение. Под выражением «мобинг» подразумевается в первую очередь «психический террор на рабочем месте». Кроме этого сюда относятся преследования расовых и других меньшинств. Это выражение происходит от слова «моб», что означает «приставание». Соответственно глагол «мобить» означает «приставать к кому-либо». Некоторые сотрудники в рабочем окружении кажутся специализированными в плетении интриг и «мобинге» коллег, или даже, начальников и подчинённых. Независимо от того, как объясняется такое поведение, умышленно и систематически причинять вред своим ближним, важной является реакция общества. Если предприятие, государство или надгосударственная структура представлена душевно здоровыми людьми, то эти учреждения выступают против террора, совершающегося преступником или преступными группами против отдельных лиц и беззащитных меньшинств. Здоровое государство защищает интересы потерпевших.

Если социальные учреждения определяются наличием, по большей степени, душевно больных людей, тогда и отношения в коллективе также нездоровые. В этом случае право на стороне диктаторов, военных преступников и мучителей. Их террор представляется не только как необходимость, но и как благодеяние, и даже для жертв. Кроме того, потерпевшие обвиняются в том, что они являются настоящими преступниками. До тех пор, пока такие отношения существуют или в дальнейшем признаются оправданными, травма является нормой. Для отдельных потерпевших становится невыносимо трудно преодолеть личную травму. Душевные раны не заживают, насилие передаётся, часто даже через поколения.

Несчастные случаи и природные катастрофы. В основе аварий, катастроф и заболеваний не лежит злой человеческий умысел. Речь идёт об ударах судьбы, воздействии «форс-мажора» и «человеческом факторе». Здесь не слишком страдает доверие к окружающим людям. Потрясена напротив вера в безопасность природы и управляемости техники. Тем не менее, некоторые потерпевшие испытывают подобные страдания, как и жертвы насилия и умышленно нанесённого зла.

Как проявляется определённый травматический опыт, и какие последствия типичны в этом случае? Этот вопрос рассматривает «широкую область», и его исследование занимается распознанием связи между специальными травматическими ситуациями и типичными для них кратковременными и долговременными последствиями. Далее мы предлагаем вашему вниманию самые частые травматические случаи и их последствия.

• Негативная интимность. В этом случае преступным действием была нарушена интимная сфера жертвы. Примерами этому служат изнасилование, сексуальное насилие детей, сексуальные пытки, то есть определённые техники пыток, при которых целенаправленно используется сексуальная практика, например, изнасилование. Кроме этого к ним относятся сексуальное домогательство в психотерапии и психиатрии. У жертв это вызывает чувство отвращения и осквернения. Отвращение часто сопровождается необходимостью рвоты.

• Потеря и скорбь. Со смертью близких родственников или любимых людей наступает тяжёлая, продолжительная скорбь. При внезапной смерти близкого человека наблюдается неподвижность (остолбенение) и растерянность. Это происходит в фазе отрицания, т. к. мы не хотим воспринимать потерю. Мы цепляемся за каждую невероятную надежду, что плохая новость или опасение не подтвердится. Когда реальность потери осознаётся, нас охватывает волна боли. Многие приходят в крайнее отчаяние, некоторые испытывают злость к умершему человеку, потому что он нас покинул. Такие в большей степени «иррациональные» чувства многие пострадавшие люди могут признать лишь с трудом. Они противоречат нашему разуму, но вполне нормальны, потому что, как известно, наши чувства не поддаются логике. О мертвых плохо не говорят! Это предложение тоже не всегда соответствует нашим чувствам, потому что помимо гнева на наше собственное «одиночество», возникают упрёки по отношению к умершему, возможно, за то, что он во время жизни натворил.

Нежелание воспринимать случившееся и боль скорби меняются как волны, которые приходят и уходят. Часто вид умершего человека является последним доказательством того, что он нас действительно покинул. Если покойный не изувечен, то увидеть его, попрощаться и понять это прощание на определённом физическом уровне, является важным моментом в преодолении трагедии. Горечь потери может длиться долго, и поэтому мы должны предоставить себе и другим соответственный период времени. «Год вдовы», распространённый в некоторых, в большинстве случаев, сельских регионах, даёт нам представление о том, как долго это продолжается, пока мы действительно не перенесём смерть близкого и любимого человека.

• Потеря и «лишение». Скорбь становится ещё сложнее, если мы переживаем смерть самого близкого человека, теряем частицу самого себя, как в солдатской песне «У меня был товарищ». В ней поётся: Вот пуля пролетела

«Летела пуля,

для меня ли она или тебя?

Она забрала его,

он лежит перед моими ногами,

словно частица меня».

Потеря другого человека воспринимается тем самым как «самопотеря». С ним умирает частица нас самих. Но эта частица способна вновь ожить. Мы должны свои самоощущение и самоуверенность, часто с трудом, как бы вернуть из «царства мёртвых». Жизненная энергия возродиться, и мы снова сможем чувствовать себя полноценными и живыми. Поворотный пункт после травмы – новая жизнь – вступает в силу после того, как произойдёт внутреннее расставание с вашим любимым человеком. Тогда мы снова приобретаем наши собственные силы и можем скорбеть о том, что безвозвратно потеряли.

• Виктимизация (от victim=жертва). В этом случае жертва чувствует себя оскорблённым, униженным и умалённым неудачником. И даже общественность говорит только о преступнике, иногда даже как о герое. Жертву принимают за проигравшего. Важно понять, что жертвы не являются таковыми. Преступник опозорил человеческую честь потерпевшего.

• Страх и возбуждение. Это травматическое последствие встречается очень часто, и обсуждалось уже в описании признаков психотравматического стрессового расстройства (ПТСР). Прислушайтесь к страхам, которые выражает ваше тело. Попробуйте упражнение на тренировку бдительности. Многим потерпевшим удаётся успокоиться, а позже выполнить упражнения на успокоение и соблюдение дистанции.

• Близость смерти. В момент осознания близости смерти перед глазами человека предстаёт картина окончания жизни. Даже если жизненная опасность миновала, продолжает существовать опасение, а иногда и уверенность, что жизнь может мгновенно прерваться. Возникает чувство, что исчезает «озоновый слой» наших защитных иллюзий. Воспринимайте всерьёз этот «иррациональный» страх. Не исключайте в дальнейшем вероятность существования опасности для жизни. Наблюдайте за отдельными ситуациями, которые вам кажутся особенно угрожающими. Некоторым потерпевшим помогает упражнение тренировки бдительности на угрожающие жизни ситуации. Покой и восстановление наступает тогда, когда все страхи и страшные ситуации зафиксированы и проверены. Необычным решением, к которому приходят некоторые жертвы и пациенты с угрожающим для жизни заболеванием, является новая оценка времени. Оставшиеся минуты, часы и дни кажутся более ценными, потому что они «считанные».

• Мобинг – психотеррор на рабочем месте. Исследование на эту тему не выявило «типичную личность», которая провоцировала бы другую на подобные издевательства. Скорее каждый может стать жертвой: один привлекает внимание из-за зависти коллег или «стоит на пути», другой из-за позитивных или негативных личностных особенностей характера. Вредным для здоровья действием являются враждебные атаки продолжительностью более полугода. В этом случае могут появиться нарушение сна, депрессии, раздражительность, приступы бешенства, трудности концентрации, головные боли и боли в спине и затылке. Нередко мобинг-атаки заканчиваются нетрудоспособностью и ранним уходом на пенсию. Ежегодно мобинг наносит миллиардный экономический ущерб.

В то время как в Швеции проблема воспринята всерьёз и своевременно исследована, в Германии лишь постепенно формируется её осознание. Если сравнить типичные последствия в различных странах Европы, то выяснится, что жертвы в Германии сильнее всех страдают депрессиями, возможно по причине того, что они чувствуют себя покинутыми. Руководство предприятия, персональный совет или особые уполномоченные лица должны перенять регулирующую инициативу по защите жертв и контролю преступника или преступных групп. Потерпевшим часто помогает обмен пережитого ими опыта в группе самопомощи. На предприятиях или в больших учреждениях можно образовать рабочие кружки по улучшению здоровья и мотивации качества производимой продукции. Это круг сотрудников разных уровней специализации на предприятии, который систематически занимается конфликтами и предпринимает меры по улучшению рабочей атмосферы. Отделить преступника и жертву в рабочем порядке является очень важной мерой и помогает жертвам вернуться в неотягощенные условия работы. Руководители также могут стать жертвами мобинга. Необходимо изменение сознания в населении. Слишком часто имеет место быть манера поведения, при которой отсутствует желание вмешиваться в «личные столкновения». Часто жертву считают «агрессивной», если она сопротивляется злоупотреблению власти. Ситуации мобинга представляются для жертв тупиковой. При сопротивлении действие направляется против вас, при отсутствии сопротивления террор продолжает разгораться. Поэтому на конфликт необходимо реагировать своевременно со своей стороны или подключать третьи инстанции.

• Безработица. В индустриально развитых странах самооценка человека зависит от личного достижения и полученной за это оплаты. Поэтому безработные граждане сталкиваются с проблемами самооценки. Часто их мучают сомнения, не совершили ли они ошибку и не являются ли они тем самым виновниками безработицы. Конечно, происходит и подобное. Однако, как правило, такие люди не менее квалифицированы и работоспособны, чем другие. В большинстве случаев это происходит случайно, например, если рабочие места «сокращаются» или предприятия закрываются. Важно, чтобы люди в этой ситуации освободились от представления, что наша человеческая ценность зависит только, или в большей степени, от оплаты профессиональных достижений. Многократные неудачи при трудоустройстве со временем также приводят многих в подавленное состояние. Это ведёт к развитию нарушений, характерных для травм: отчаяние, утомление, чувства унижения и бесполезности и, наконец, потеря надежды.

Таким образом, одна часть нашего общества становится больным, потому что не имеет возможности работать, другая, потому что перерабатывает. Мы все призываемся к поиску и осуществлению политических и социальных решений проблемы. Потерпевшие могут уклониться от «спирали болезней», если используют все возможности рациональной деятельности. Тогда постепенно устанавливаются собственные масштабы личных достижений и оценки. Важную роль в предотвращении последствий душевных потрясений играют дневные ритуалы и физические упражнения. Вслед за заболеванием души в большинстве случаев приходит заболевание тела. Физическая деятельность даёт нам на совершенно элементарном уровне чувство, что мы нужны и ценны.

• Политические преследования и насилие. Преследования из-за политических и мировоззренческих убеждений, этнической принадлежности или вообще цвета кожи и признаков «расы» являются во всём мире самой частой причиной тяжёлой и тяжелейшей травматизации. Это вытекает в экстремальное состояние, если к этому присоединяются пытки. Цивилизованные и демократические страны на сегодняшний день упразднили и запретили пытки. Политически преследуемым лицам они предлагают убежище. Это требует особых условий, если существует психическая травматизация. Если эксперт, квалифицированный в области психотравматологии, подтверждает случай травматизации и последствия, вытекающие из этого, потерпевшим должно быть предоставлено право на более долгое проживание в стране убежища. Душевное потрясение невозможно преодолеть при осознании угрозы «высылки» в страну возобновлённых преследований и возможных пыток.

• Травма у помощников. Сотрудники полиции, спасательных и гуманных служб, врачи и обслуживающий медицинский персонал отделения интенсивной терапии находятся в зоне риска переутомления вследствие стресса и травмы. Профессиональная нагрузка со временем может привезти к так называемому «burn-out»-синдрому, буквальный перевод которого означает «синдром сгорания». Одни вызываются «на передовую», на всё более жёсткие операции, другие притупляются чувственно и употребляют медикаменты и алкоголь, чтобы разгрузиться от отягощающих воспоминаний. Характерно также высокое количество разводов у полицейских, занятых в психологически трудных зонах действия. Кризис при этом возникает не только из-за настоящей эмоциональной нагрузки, но и из-за трудности преодоления тяжёлых переживаний после окончания работы. Партнёр или партнёрша в этом смысле принимает участие в операциях и также несёт душевную нагрузку. В детективных романах часто встречается классический вопрос: «Ты на своей профессии женат или на мне?». Комиссар как бы разрывается между требованиями своей партнёрши и профессией. К этому часто присоединяются конфликты с руководством или коллегами. Если мы должны справиться с профессиональными заданиями, которые невозможно выполнить, то в большинстве случаев напряжение на работе затеняет и личную жизнь.

Ответ звучит следующим образом: Не требуйте от себя невозможного. Научитесь обходиться с несовершенством. Во время спасательной операции или в отделении интенсивной терапии умирает пациент; на месте катастрофы не всем удалось помочь; преступник торжествует. Такие неудачи переживаются часто тяжелее, чем самая трудная операция. Так же как и жертвы катастрофы, помощники при травме страдают чувством вины. Учитесь жить с несовершенством. В основе многих упрёков, которые мы себе приписываем, лежит искажённое восприятие времени. Используйте предоставленные в этой книге рекомендации, чтобы составить вашу собственную программу восстановления. Приобщайте к чтению этой книги вашу половинку. Не забывайте ограничивать время для совместного разговора об отягощающих событиях. Действие разговора будет успокаивающим и проясняющим. Традиционная договорённость о том, чтобы не разговаривать дома о профессиональных проблемах, не функционирует. Если мы не говорим или не можем говорить о проблемах дома, тем продолжительнее воздействуют отягощающие события на наше настроение и тем самым влияет на нашего партнёра.

Дата добавления: 2017-01-14