Плода и новорожденного

ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

РАБОТЫ СЕРДЦА НОВОРОЖДЕННОГО

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ

У плода и новорожденных детей регуляция сердечной деятельности осуществляется главным образом симпатической нервной системой. Тонус симпатических нервов поддерживается во внутриутробном периоде за счет некоторой гипоксии плода, а у новорожденных – за счет афферентной импульсации с рецепторов кожи, внутренних органов, а главное, с рецепторов мышц (проприорецепторов). Блуждающий нерв в отличие от взрослых людей, не оказывает регулирующего влияния на работу сердца. Это связано с отсутствием тонуса их ядер. Тонус ядер блуждающих нервов появляется при возникновении первой антигравитационной реакции новорожденных (умение держать головку) в 3-4-месячном возрасте. Заметное урежение сердечного ритма возникает в связи с переходом тела ребенка в вертикальное положение в возрасте 1 года. К трём годам тонус блуждающего нерва приближается к уровню взрослых людей. Окончательная сбалансированность центров регуляции сердечной деятельности завершается к 7 годам.

Увеличение тонуса блуждающих нервов приводит к замедлению пульса с 140 уд/мин у новорожденных до 75 уд/мин у 15 летних детей. Диастола сердца удлиняется, что вызывает большое растяжение сердца перед систолой. В соответствии с законом Франка-Старлинга увеличивается сила сердечных сокращений. Это приводит к увеличению адаптационных возможностей сердца при физических нагрузках. В связи с изменением типа регуляции и установлением функциональных реципрокных взаимоотношений между ядрами блуждающих нервов и дыхательным центром в продолговатом мозге, у детей и подростков появляется дыхательная аритмия. Во время выдоха тонус блуждающих нервов повышается, что приводит к замедлению сердечного ритма, а во время вдоха, напротив, частота сердцебиения возрастает. В период полового созревания, когда вновь происходит нейрогуморальная перестройка организма, у подростков может возникнуть функциональная экстрасистолия.

РАЗДЕЛ XIII

У новорожденного ребенка сердце имеет 4 камерное строение. Однако предсердия сообщаются через овальное окно. Легочный ствол и аорта связаны через Баталов проток. До первого вдоха новорожденного кровь не течет через малый круг кровообращения. Оба желудочка выбрасывают кровь в большой круг кровообращения. Зарастание отверстия и протока происходит к 3-4 месяцу и 5-7 месяцу, соответственно. Малый круг кровообращения полностью отделяется от большого круга. В малом кругу венозная кровь оксигенируется и превращается в артериальную. Артериальная кровь большого круга кровообращения снабжает кислородом ткани организма. Врожденная аномалия отсутствия зарастания отверстий называется врожденными пороками сердца. Устранение их требует оперативного вмешательства.

РАЗДЕЛ XIV

Дата добавления: 2017-02-01