Дыхания новорожденного

ОСОБЕННОСТИ НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

Причины первого вдоха.

МЕХАНИЗМ ПЕРВОГО ВДОХА И ВЫДОХА НОВОРОЖДЕННОГО

Первый вдох наступает, через 15-70 с после рождения, точнее, после прекращения связи с матерью через плаценту. Легкие полностью расправляются после первых 2–3 дыхательных движений.

1. Накопление углекислого газа и недостаток кислорода крови плода после прекращения плацентарного кровообращения. Эти гуморальные факторы усиливают автоматизм дыхательного центра. Большее значение имеет недостаток в крови кислорода.

2. Усиление афферентного возбуждения в ЦНС от рецепторов кожи (холодовых, тактильных, болевых), проприорецепторов, вестибулорецепторов, наступающее в процессе родов и сразу после рождения. Это оказывает тоническое влияние на все нервные центры головного мозга и возбуждает дыхательный центр.

3. Расширение грудной клетки и сокращение диафрагмы приводит к увеличению отрицательного давления в плевральной полости до –30, –70 мм рт. ст., что в 10–15 раз больше, чем при последующем спокойном дыхании. Низкое отрицательное давление плевральной полости вызывает резкое растяжение легких, падение в них давления, и вход воздуха в легкие. Первое дыхательное движение новорожденного осуществляется по типу гаспинга. Происходит быстрый глубокий вдох с продолжительным выдохом. Дыхание по типу гаспинга характерно для новорожденных в первые 3 часа после рождения.

4. После первого вдоха сосуды малого круга кровообращения наполняются кровью. Создается гидравлический каркас легких, препятствующий их спадению. Околоплодная жидкость аз альвеол всасывается в кровь с помощью онкотического давления белков плазмы крови. Альвеолы полностью наполняются воздухом за первые два вдоха.

Выдох у новорожденных происходит пассивно в результате расслабления дыхательной мускулатуры, а также вследствие эластической тяги легких, стремящихся занять исходное положение.

РАЗДЕЛ XIX

Рефлекс Геринга—Брайера у детей выражен хорошо с момента рождения и обеспечивает саморегуляцию вдоха и выдоха. Наполнение легких воздухом при вдохе растягивает механорецепторы легких. Возбуждение от рецепторов передается по блуждающим нервам в дыхательный центр продолговатого мозга. Нейроны вдоха тормозятся, и вдох сменяется выдохом.

С середины 1-го месяца постнатального онтогенеза начинают функционировать хеморецепторы аортальной и синокаротидной рефлексогенных зон, в результате чего интенсивность дыхания регулируется не только непосредственным влиянием изменения газового состава крови на дыхательный центр, но и рефлекторным путем.

Дыхательный центр новорожденных отличаются высокой устойчивостью к недостатку кислорода и малой чувствительностью к увеличению углекислого газа. Главным регулятором автоматизма дыхательного центра является не избыток углекислого газа, как у взрослых, а недостаток кислорода. Устойчивость новорожденных к гипоксии связана с преобладанием у них анаэробных процессов над аэробными, с низким метаболизмом мозга, с достаточными запасами гликогена для получения энергии анаэробным путем. Вследствие незрелости дыхательного центра новорожденных и, в частности, низкой чувствительности его к углекислому газу дыхание ребенка может быть нерегулярным (аритмичным), 1-2 раза в минуту возникают глубокие вдохи по типу гаспинга и задержки дыхания на выдохе до 3 секунд и более.

РАЗДЕЛ XX

Дата добавления: 2017-02-01