Ответ к задаче №7

Ответ к задаче №6

Ответ к задаче №5

Ответ к задаче №4

1) Возможная причина – внутригоспитальная вспышка, вызванная стафилококком или другими условно-патогенными микроорганизмами.

2) Гной от больных, слизь из зева и носа медперсонала, смыв с рук, предметов окружающей среды, воздух, белье, пеленки и др.

3) На основании совпадения возбудителей (его антибиотикограммы, фаготипа), выделенного из гноя новорожденных и медперсонала устанавливают источника (или источников) инфекции. Проводится санация источников инфекции, дезинфекция помещения, воздуха,белья(автоклавирование и др.)

Задача №5

В инфекционную больницу поступил ребенок 2-х месяцев с высокой температурой и частым жидким стулом.

1) Какой диагноз можно поставить ребенку?

2) Какой микроб может быть причиной?

3)Как провести лабораторное исследование?

1) Кишечная инфекция. Эшерихиоз?

2) Энтеропатогенная Е.coli, чаще всего серотип О111.

3)Исследуемый материал - испражнения ребенка с пеленки или из горшка. Бактериологический метод- посев на среду Эндо, выделение чистой культуры, идентификация (4 этап).

Задача №6

У больного с нагноением ожоговой поверхности взят материал для бактериологического исследования. При определении суммарной чувствительности микрофлоры гноя к антибиотикам пенициллинового ряда был получен положительный результат. Однако, антибиотикотерапия оказалось безуспешной.

1) Какая была допущена ошибка при определении чувствительности микрофлоры к антибиотикам?

2) Как объяснить отсутствие терапевтического эффекта при суммарной чувствительности микрофлоры гноя к антибиотикам?

1)Нагноение ожоговой поверхности вызвано в данном случае несколькими микробами. Необходимо каждого из них выделить в чистой культуре и определить чувствительность каждого в отдельности к антибиотикам. Суммарное определение антибиотикочувствительности допускается для дачи сигнального ответа.

2)Различной скоростью роста микробов – ассоциантов.

Задача №7

При бактериологическом исследовании мазков из мокроты больного с клиническим диагнозом пневмонии обнаружены грамположительные кокки.
1) Можно ли утверждать, что это возбудитель или необходимо провести дополнительные исследования?
2) Какой метод нужно применить для окончательного решения вопроса о пневмококковой этиологии пневмонии, по каким признакам необходимо идентифицировать культуру?

1) Необходимы дополнительные исследования для идентификации выявленных грамположительных кокков.

2) Из грамположительных кокков в качестве возбудителя пневмонии наиболее вероятен S. pneumoniae (пневмококк) или золотистый стафилококк. Необходимо провести посев мокроты на кровяной агар для выделения стрептококков или желточно-солевой агар (ЖСА) для выделения стафилококка. На ЖСА растет только стафилококк.

В случае роста на кровяном агаре необходимо оценить характер гемолиза (пневмококк дает альфа-гемолиз) и продолжить выделение чистой культуры на сахарном бульоне. В дальнейшем для дифференциации с другими стрептококками необходимо оценить рост в присутствии оптохина и желчи (пневмококк не растет), по ферментации инулина, поставить реакцию набухания капсул по Нейфельду (в присутствии гомологичной сыворотки капсула пневмококков резко набухает).

Задача №8

В бактериологическую лабораторию поступил мазок с задней стенки глотки ребенка с подозрением на коклюш. После посева материала через24часа обнаружили средних размеров бесцветные (на МПА), серовато-кремовые (на КУА) и похожие на капельки ртути с небольшой зоной гемолиза (на среде Борде-Жангу) колонии. Среда КУА приобрела буро-коричневую окраску.

1).Какой микроорганизм вызвал заболевание?

2).Какие методы исследования следует провести, чтобы поставить окончательный диагноз?

Дата добавления: 2017-02-01