Практическая работа

Видеодемонстрация опытов.

1. Исследование кожно-вегетативных рефлексов. Цель опыта: методом исследования кожно-вегетативных рефлексов изучить функциональное состояние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

а) Исследование местного дермографизма.

Ход опыта: С помощью тупого предмета (шпателя, ручки неврологического молоточка) осуществляется штриховое раздражение кожи, причем необходимо дозировать силу раздражения, учитывать длительность латентного периода реакции, ее выраженность и продолжительность.

Через 5-20 секунд в области раздражения появляется белая полоса (белый дермографизм) или красная полоса (красный дермографизм).

Белая полоса исчезает через 8-12 секунд, красная – через 3 минуты. Интенсивно выраженная и долго не исчезающая белая полоса указывает на повышенную активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Выраженная и долго не исчезающая красная полоса является признаком повышенной парасимпатической реакции, а если появляется широкая красная полоса с белым отечным валиком и красной каймой в середине(возвышающийся дермографизм), то это указывает еще и на высокую проницаемость сосудистой стенки. Эти исследования лучше осуществлять на коже спины или груди.

б) Пиломоторный рефлекс.

Наиболее четко этот рефлекс проявляется при раздражении задней поверхности шеи быстрым охлаждением (кусочек льда, холодная вода, эфир) или механическим воздействием (пощипыванием кожи, трением). В ответ возникает реакция в виде “гусиной кожи” в области раздражения или по всей, подвергшейся раздражению половине тела, связанная с сокращением волосковых мышц. Данный рефлекс является спинальным, т.е. нервный центр этого рефлекса находится в спинном мозге. В патологических случаях при раздражении участка кожи ниже уровня пораженного сегмента спинного мозга, пиломоторный рефлекс, распространяясь вверх, достигает лишь границы патологического очага.

2. Рефлекс Даньини-Ашнера (глазосердечный, глазо-висцеральный, глазовисцеромоторный). Цель опыта: продемонстрировать особенности формирования вагусного глазосердечного рефлекса.

Ход работы: после 10 минут покоя, пальцами правой руки производят постепенно нарастающее надавливание на боковые части глазных яблок в течение 20-40 секунд. До и после надавливания подсчитывают пульс специальным прибором пульсотахометром. Пульс считают каждые 5 секунд. Рефлекс проявляется или быстро, через 2-3 секунды, или медленно, через 8-10 секунд. Проявляется рефлекс обычно замедлением пульса. Если пульс урежается на 4-12 ударов-положительный рефлекс с нормальной вагусной реакцией, больше 15 ударов – резко положительный с повышенной вагусной реакцией, при отсутствии изменений пульса – отрицательный, а при ускорении больше +4 – извращенный. Кроме замедления пульса, может быть падение артериального давления, замедление дыхания с увеличением его глубины.

3. Определение характера вегетативного равновесия. Цель опыта: выявить наличие сдвига вегетативного равновесия по величинам интегральных показателей кровообращения.

Ход работы: расчет вегетативного индекса Кердо и индекса минутного объема. Студенты измеряют уровень артериального давления и подсчитывают друг у друга частоту сердцебиений. Вегетативный индекс Кердо рассчитывают по формуле:

ДД

ВИ = (1------) х100, где ДД - диастолическое давление

ЧСС ЧСС - частота пульса

При вегетативном равновесии в регуляции сердечно-сосудистой системы ВИ = 0. Положительные значения индекса означают сдвиг равновесия в симпатическую сторону, а отрицательные – в парасимпатическую.

Индекс минутного объема (ИМО) рассчитывают по формуле:

пульсовое АД х ЧСС (в покое)

ИМО = --------------------------------------------

пульсовое АД х ЧСС (должные)

Должные или нормативные АД и ЧСС находят по таблице Вецлера. У здоровых людей в покое ИМО = 1.При преобладании симпатических влияний индекс повышается, а парасимпатических – снижается. Физическая нагрузка повышает значение индекса не менее чем на 0,2.

4. Исследование сухожильных рефлексов. Цель опыта: освоить методику исследования простейших спинальных рефлексов.

Ход работы:

1. Исследование коленного рефлекса.

а) Неврологическим молоточком ударяют по сухожилию четырехглавой мышцы (ниже коленной чашечки) - голень разгибается. Замечают выраженность данного рефлекса.

б) Определяя коленный рефлекс, предлагают испытуемому с силой растянуть сцепленные руки, рефлекс существенно усиливается, что доказывает наличие постоянного тормозного контроля со стороны вышерасположенных центров.

1. Исследование сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы.

Поддерживая локоть руки испытуемого левой рукой, правой рукой наносят удар неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы – предплечье сгибается.

4. Исследование сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы.

Наносят удар неврологическим молоточком по сухожилию трехглавой мышцы – предплечье разгибается.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Центры регуляции вегетативных функций в спинном, продолговатом и среднем мозгу.

2. Значение ретикулярной формации и подкорковых ядер в регуляции вегетативных функций.

3. Интеграция вегетативной нервной и гуморальной регуляции.

4. Особенности вегетативной нервной регуляции в старческом возрасте.

5. Методы исследования функций центральной нервной системы (перерезка, разрушение, раздражение, ЭЭГ, вызванных потенциалов, стереотаксический, внутримозговое введение веществ, хронорефлексометрия).

6. Особенности рефлекторной функции спинного мозга в старческом возрасте.

Дата добавления: 2017-02-01