КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Тема: Заболевания периферической нервной системы
Задача №1 1. Корешковый синдром; 2. Поражен корешок S1; 3. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с компрессионным корешковым синдромом S1, латеральная грыжа диска L5-S1. 4. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. 5. Лечение: постельный режим несколько дней, анальгетики, новокаиновые блокады и НПВП: кетонал – 100мг в/м 1-2 раза в день или диклофенак 3,0 в/м 1 раз в день (инъекции несколько дней, затем в таблетках); мидокалм 150 мг 3 раза в день, сосудистая терапия трентал 100-300мг в/в или peros400мг 3 раза в день, физиолечение – диадинамические токи. Для профилактики обострений остеохондроза: избегать провоцирующих факторов (подъём тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждений) регулярно заниматься ЛФК. Задача №2 1. Периферический парез стоп, полиневритический тип расстройства чувствительности и вегетативные расстройства в них. 2. Поражены нервы нижних конечностей. 3. Алкогольная полиневропатия. 4. ЭНМГ нижних конечностей. 5. Лечение: ежедневно по 100мг тиамина, фолиевая кислота, витамины В6и В12 или мильгамма, ЛФК. Профилактика: отказ от алкоголя, диета богатая витаминами. Задача №3 1. Периферический парез сгибателей стопы и пальцев, невритический тип расстройства чувствительности в зоне иннервации большеберцового нерва, невропатические боль по ходу седалищного нерва. 2. Поражен большеберцовый нерв. 3. Невропатия большеберцового нерва туннельного характера. 4. ЭНМГ большеберцового нерва. 5. Инъекции гидрокортизона или дипроспана в канал и ткани, окружающие нерв; радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. Задача №4 1. Периферический парез разгибателей стопы и пальцев, невритический тип расстройства чувствительности в зоне иннервации малоберцового нерва.
2. Поражен малоберцовый нерв. 3. Невропатия малоберцового нерва. 4. ЭНМГ малоберцового нерва. 5. Лечение: антихолинэстеразные препараты – Sol.Proserini0,05% – 1,0 в/м; витамины группы В – В1, В12или мильгамма, пентоксифиллин, ЛФК, массаж, физиотерапия. Задача №5 1. Периферический паралич разгибателей предплечья, кисти и пальцев, невритический тип расстройства чувствительности в зоне иннервации лучевого нерва. 2. Поражен лучевой нерв. 3. Травматическая невропатия лучевого нерва. 4. ЭНМГ лучевого нерва. 5. Лечение: антихолинэстеразные препараты – Sol.Proserini0,05%-1,0 в/м; витамины группы В – В1, В12; мильгамма, пентоксифиллин; ЛФК, массаж, физиотерапия. Задача №6 1. Невралгический синдром в зоне иннервации IIIветви тройничного нерва. 2. Поражена IIIветвь тройничного нерва справа. 3. Невралгия IIIветви тройничного нерва справа инфекционного генеза. 4. МРТ головного мозга. 5. Противосудорожная терапия – финлепсин по 200 мг 2 раза в день с постепенным повышением дозы. Задача №7 1. Периферический парез мимических мышц левой половины лица. 2. Поражен левый лицевой нерв. 3. Острая невропатия лицевого нерва слева. 4. ЭНМГ лицевого нерва. 5. Лечение: - кортикостероиды: дексаметазон в/в с 24мг с постепенным снижением; - дегидратационная терапия – верошпирон 25 мг 2 раза в день, магния сульфат 25%10 мл в/в; - сосудистая терапия – пентоксифилин, кавинтон; - ЛФК, массаж, ИРТ; - физиотерапия: соллюкс, УВЧ. Задача №8 1. Периферический парез кистей и стоп, полиневритический тип расстройств чувствительности и вегетативно-трофические расстройства в них. 2. Поражены периферические нервы на верхних и нижних конечностях. 3. Диабетическая полиневропатия. 4. ЭНМГ верхних и нижних конечностей. 5. Лечение: нормализация уровня сахара крови; витамины группы В; пентоксифиллин; тиоктацид или берлитион 300-600 мг в сутки в/в №10; антидепрессанты – амитриптилин; противосудорожные (при болях) – карбамазепин 200мг 2 раза в день.
Задача №9 1. Периферический парез сгибателей бедра и разгибателей голени, невритический тип расстройства чувствительности в зоне иннервации бедренного нерва. 2. Поражен бедренный нерв. 3. Невропатия бедренного нерва. 4. ЭНМГ бедренного нерва. 5. Лечение: антихолинэстеразные препараты – Sol.Proserini0,05%-1,0 в/м; витамины В1, В12, мильгамма, пентоксифиллин; ЛФК, массаж, физиотерапия. Задача №10 1. Периферический парез верхних и нижних конечностей, полиневритический тип расстройства чувствительности в них, периферический парез мимической мускулатуры с двух сторон. 2. Поражены периферические нервы верхних и нижних конечностей и лицевые нервы с двух сторон. 3. Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гийена-Барре. 4. По данным ЭМГ – демиелинизирующий характер поражения, в ликворе – белково-клеточная диссоциация; 5. Специфическим методом лечения является: - пограммный плазмаферез в объеме 35-40 мл плазмы/кг массы тела на одну операцию. Количество операций 4-5 с интервалом не более суток; - Внутривенные иммуноглобулины класса G; - При расстройстве дыхания – ИВЛ в условиях реанимации; - ЛФК, массаж, двигательная реабилитация.
Дата добавления: 2017-02-01; Просмотров: 117; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |