Тема: Нервно-мышечные заболевания

Задача №1

1. Синдром слабости и гипотрофии проксимальных групп мышц нижних конечностей и псевдогипертрофии икроножных мышц.

2. Подозрение на миопатию Дюшенна.

3. Поражены мышцы нижних конечностей.

4. Для уточнения диагноза необходимо ЭНМГ-исследование ослабленных мышц, биопсия и гистологическое их исследование, составление родословной, КФК крови, цитогенетическое исследование.

5. Лечение симптоматическое:

- витамины группы В, А, Е;

- оротат калия, АТФ, рибоксин;

- сосудистая терапия (трентал);

- массаж, ЛФК, физиотерапия.

Задача №2

1. Синдромы периферического пареза кистей и стоп с полиневритическим типом расстройства чувствительности.

2. Поражены периферические нервы верхних и нижних конечностей.

3. Подозрение на семейный вариант невральной амиотрофии Шарко-Мари.

4. Необходимо ЭНМГ и гистологическое исследование пораженных мышц, составление родословной.

5. Лечение: антихолинэстеразные препараты – Sol.Proserini0,05% – 1,0 в/м; витамины В₁, В₁₂, мильгамма; сосудистая терапия: пентоксифиллин; ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задача №3

1. Синдром мышечной слабости и патологической мышечной утомляемости.

2. Поражение мышечных ацетилхолиновых рецепторов.

3. Подозрение на миастению.

4. Для уточнения диагноза необходимо ЭМГ, КТ средостения для исключения опухоли вилочковой железы, определение антител к АХ-рецепторам.

5. Лечение:

- антихолинэстеразные препараты: калимин 30мг 3 раза в день с постепенным повышением до 60-120 мг через 4-6часов;

- при недостаточной эффективности гормональная терапия – преднизолон 1мг/кг;

- плазмаферез;

- иммуносупрессоры: азатиоприн, циклофосфан и др.

Задача №4

1. Синдром слабости мышц лица и верхнего плечевого пояса.

2. Патологический процесс локализуется в мышцах лица и верхнего плечевого пояса.

3. Погрессирующая мышечная дистрофия, плече-лопаточно-лицевая форма Ландузи-Дежерина.

4. ЭМГ, КФК крови.

5. Лечение симптоматическое:

- витамины группы В, А, Е;

- оротат калия, АТФ, рибоксин;

- сосудистая терапия (трентал);

- массаж, ЛФК, физиотерапия.

Задача №5

1. Синдром периферического пареза кистей и стоп с полиневритическим типом расстройства поверхностной и глубокой чувствительности в них.

2. Поражены периферические нервы верхних и нижних конечностей.

3. Подозрение на семейный вариант невральной амиотрофии Шарко-Мари.

4. Изменения на ЭМГ свидетельствуют о поражении малоберцовых нервов.

5. Лечение симптоматическое: массаж, ЛФК, общеукрепляющая терапия, антихолинэстеразные препараты (прозерин), витамины группы В (мильгамма), антиоксиданты (тиоктацид, берлитион).

Задача №6

1. Миотонический синдром – интенсивного сокращения мышц после движения.

2. Поражены пресинаптические и постсинаптические мембраны мышц.

3. Врожденная миотония Томсена.

4. КФК крови, ЭМГ.

5. Лечение симптоматическое: диета с ограничением калия и повышенным содержанием кальция, стероиды, АКТГ, физиолечение, дозированные физические упражнения.

Дата добавления: 2017-02-01