Для определения топографии прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов необходимо четкое знание границы между большим и малым тазом (пограничная линия).

При рентгеновском исследовании у мужчины 37 лет, жалующегося на боли в области кисти, в области лучезапястного сустава была отмечена широкая рентгеновская суставная щель у медиального края запястья.

При травматическом повреждении кисти диагностировали отрыв суставного диска, расположенного в области дистального лучелоктевого сустава, от локтевой кости.

a. Между какими анатомическими образованиями натянут (прикреплен) этот диск?

Этот суставной диск одним краем прикреплен к локтевой вырезке лучевой кости, а другим – к шиловидному отростку локтевой кости. Таким образом, он отделяет полость дистального луче-локтевого сустава от полости луче-запястного сустава.

b. Как называется проксимально направленное выпячивание суставной капсулы?

Мешковидный карман (recessus sacciformis) представляет проксимальное выпячивание капсулы, расположенное между лучевой и локтевой костями.

a. Является ли указанная суставная щель нормой? Если да то с чем это связано?

b. Какие две кости запястья в норме полностью накладываются друг на друга на рентгеновском снимке в передне-задней проекции?

На R-грамме суставная щель у медиального края лучезапястного сустава в норме расширена из-за наличия здесь суставного диска. Патология, возможно, вызывающая боль, на R-грамме не обнаруживается.

49. На экзамене студент не смог назвать правильно особенности конструкции лобкового симфиза. Назовите:

a. Половые отличия лобкового симфиза.

У женщин лобковый симфиз менее высокий и более толстый, чем у мужчин. Кроме того, у женщин в симфизе возможны некоторые движения (при родах).

b. Имеются ли различия в величине и форме подлобкового угла у мужчин и женщин? Если да, то какие?

Угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин составляет 90º (лобковая дуга), а у мужчин – 70-75º (подлобковый угол).

a. Через какие анатомические образования проходит эта линия?

Linea terminalis проходит через мыс крестца, пограничные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

b. Как называется и чем ограничен выход из малого таза?

Выход из малого таза – apertura pelvis inferior – ограничена копчиком, крестцово-бугорными связками, нижними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом.

51. Для предсказания течения родов у женщины определили размеры и форму таза. Согласно полученным данным, истинная (гинекологическая) коньюгата составила 10 см, прямой размер выхода из полости малого таза – 9,5 см.

a. Назовите нормативы этих размеров.

b. Укажите анатомические точки, между которыми проводят эти измерения.

Прямой размер:	Анат. точки	Нормативы
Входа в мал. таз	Мыс крестца - - наиболее выступающая часть симфиза	11 см
Выхода из мал. таза	Верхушка копчика – нижний край симфиза	9-11 см

Дата добавления: 2017-02-01