В случае осколочного ранения спины нарушилась целостных внутренностных нервов и грудного лимфатического протока.

При вскрытии трупа старого человека патологоанатом отметил наличие позади рукоятки грудины скопления жировой ткани, расположенной в треугольном пространстве, свободном от плевры.

В травматологическое отделение поступил пациент с проникающим ранением грудной стенки на уровне верхнего края 1-ого ребра справа.

В хирургическое отделение больницы поступил больной с травматическим повреждением грудной стенки. При обследовании выявили наличие крови в плевральной полости.

При воспалении легкого происходит нарушение его дыхательной функции, что проявляется нарушением газообмена между воздухом и кровью.

При судебно-медицинском вскрытии выявлено огнестрельное повреждение передней стенки грудной полости на уровне 4-6 ребер возле правого края грудины.

a. Повреждение какого сегмента правого легкого вероятно?

Медиального сегмента (С_V) средней доли правого легкого.

b. Какие еще сегменты располагаются в составе поврежденной доли легкого?

В состав средней доли правого легкого также входит также латеральный сегмент (C_IV)

a. Как называется часть паренхимы легкого, где происходит газообмен?

Структурно-функциональной единицей легкого считается ацинус – систему дихотомического разветвления одной терминальной бронхиолы.

b. Каково примерно общее количество альвеол в одном легком, какова площадь дыхательной поверхности всех альвеол?

Общее число альвеол в обоих легких – 600-700 млн, общая площадь их поверхности составляет 40 м² при выдохе и 120 м² при вдохе.

a. Укажите вероятные места скопления крови.

b. Какой линии соответствует проекция наиболее глубокой зоны реберно-диафрагмального синуса?

Такими местами являются плевральные синусы – реберно-диафрагмальный (в месте перехода диафрагмальной плевры в реберную; наибольшая глубина – по средней подмышечной линии), диафрагмально-медиастенальный и реберно-медиастенальный.

a. Вероятно ли повреждение плевры в этом случае?

Да, т.к. купол плевры расположен на 1,5-2 см выше ключицы (заведомо выше верхнего края I ребра).

b. Соответствуют ли границы купола плевры границам верхушки легкого?

Точняк…

a. Как называется это пространство?

Данное треугольное пространство, обращенное вершиной книзу, называется верхним межплевральным полем.

b. Какое анатомическое образование было обнаружено специалистом?

Тимус, паренхима которого с возрастом дегенерирует, представляя у пожилых людей островки, окруженные жировой тканью (90% объема органа).

a. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оказания квалифицированной помощи?

В заднее средостение – пространство, расположенное позади перикарда.

b. Назовите анатомические образования, также расположенные в этом отделе средостения.

Грудная часть аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы правого и левого симпатических стволов, блуждающих нервов, пищевода, позвоночные лимфатические узлы.

Дата добавления: 2017-02-01