Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Ранние послеоперационные кровотечения





Послеоперационное ведение

1. Больной должен находиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии в течение 2-3 дней.

2. Режим постельный. Садиться и вставать разрешается на 3-4 сутки после удаления зонда и дренажей.

3. Динамический контроль состояния больного: АД, пульс, ЧДД, температура, диурез, количество поступления по зонду и дренажам.

4. Коррекция вводно-электролитного баланса: Общий суточный объем инфузий контролируется показателями гематокрита и диуреза и достигает 3,5-4 литров, с учетом потерь по зонду. Общий суточный объем целесообразно делить на две части (утреннюю и вечернюю). Дефицит ОЦК, ЦВД, клинические и биохимические анализы крови должны служить критерием необходимого объема инфузий как в целом, так и отдельных препаратов.

5. Обезболивающие средства: первые двое суток - наркотические анальгетики, затем переходят на обезболивающие препараты ненаркотического ряда.

6. Антибиотикопрофилактика: цефазолин 1,0 ХЗ раза в день.

7. При наличии однопросветного зонда необходимо добиваться его проходимости путем периодического промывания. Если установлен двухпросветный зонд, то осуществляют постоянную аспирацию. Зонд удаляют после появления перистальтики.

8. Профилактика эрозивных поражений ЖКТ: квамател 60 мг/сут.

9. Диета. Пить воду малыми порциями разрешается после удаления зонда. Затем добавляются соки, кефир, овощной и рисовый отвар. Питание многоразовое малыми порциями. На 4-5 дни - стол 1-а, с 6 по 10 день - стол 1-6, по истечении 2-х недель— стол 1.

10. Массаж и ЛФК начинают со 2-3 дня после операции для профилактики застойных явлений и активации репаративных процессов у больного с постгеморрагической анемией.

11. Швы снимают на 10 день после операции.

Внутрибрюшинные кровотечения чаще всего являются следствием
недостаточного гемостаза и проявляются истечением крови по дренажу, нарастающей артериальной гипотензией, падением Hb, Ht, эритроцитов, ОЦК. Истечение по дренажу более 100 мл крови в час требует проведения лапароскопии или релапаротомии и адекватного гемостаза.

Внутрипросветное кровотечение может быть диагностировано уже во время операции. Перед закрытием брюшной полости следует промыть желудок через зонд и убедиться в стабильности гемостаза. Если при промывании желудка продолжает выделяться кровь необходимо произвести ФГДС, с попыткой эндоскопического гемостаза. При невозможности добиться полноценного гемостаза показана - гастротомия, при которой выявляют и устраняют источник кровотечения, которым чаще всего может быть: губа анастомоза, «киль» и необнаруженная язва. Назогастральный зонд остается для динамического наблюдения на 3 суток.





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 201; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.