Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

Диагностика острой артериальной недостаточности





Жалобы больного: на онемение, похолодание конечности, боли в конечности, нарушение движений, чувствительности. Характерной жалобой является жалоба на зябкость в больной конечности, переходящая в ломоту. Могут быть жалобы, характерные для заболевания, которое осложнилось ОАН - перебои в сердце при аритмии, боли в сердце при инфаркте миокарда. При далеко зашедшей ишемии могут появиться жалобы на отсутствие движений, чувствительности в пораженной конечности, отсутствие мочи, боли в пояснице (признаки ОПН) и др.

Анамнез. Со слов больного устанавливают время от начала заболевания, которое прямо пропорционально тяжести ишемии. Если речь идет о травме, то необходимо установить время и механизм травмы. Внезапность и быстрота развития болевого синдрома имеют дифференциально-диагностическое значение. Клиническая картина более острая при эмболии, чем при тромбозе артерии. Наличие эмболо- или тромбогенных заболеваний, пороков сердца в анамнезе характерно для острой ишемии конечностей.

Физикальное обследование: предполагает использование четырех известных методов, основанных на использовании органов чувств: осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия.

При исследовании сердца могут быть выявлены мерцательная аритмия, расширение границ сердца (за счет постинфарктной аневризмы левого желудочка, его гипертрофии), шумы, указывающие на пороки клапанов или перегородок сердца и т.д. Возможно увеличение печени, селезенки, отеков на обеих нижних конечностях.

Ишемизированная конечность бледно-цианотичная, с мраморным рисунком, холодная на ощупь. Подкожные вены запавшие. Граница ишемии видна ниже уровня окклюзии на 10-15см. Активные движения в конечности могут быть ослаблены или отсутствовать. Чувствительность снижена или отсутствует совсем. Пульс на артерии выше окклюзии определяется четко, ниже окклюзии - не определяется. Может быть ишемический отек мышц, плеча, предплечья, голени или бедра - в зависимости от локализации окклюзии. Плотная – «каменная» безболезненная мышца – тотальная мышечная контрактура.

При острой ишемии очень мало времени на постановку диагноза и лечебные мероприятия. Некроз, т.е. необратимые изменения, мышц после прекращения ранее нормального артериального кровотока, наступает в течение 4-6 часов. Если учесть, что больной обращается за помощью через 1-3 часа, а доставляется в лечебное учреждение через 4-6 часов от начала заболевания, то времени на проведение специальных обследований, даже там, где они возможны, не остается. Поэтому необходимо суметь правильно поставить диагноз на основании анамнеза и данных физикального обследования больного.





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 594; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

  1. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  2. Анафилактический шок: диагностика, неотложные мероприятия.
  3. Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения
  4. Бешенство. Этиология, распространение, клиника, диагностика, профилактика.
  5. Ботулизм. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Клиническая диагностика. Лечение. Интенсивная терапия. Профилактика.
  6. Бронхоэктазы: этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение.
  7. Брюшной тиф, паратифы А, В. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  8. Вибрационная болезнь: этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение, принципы лечения.
  9. Вирусные гепатиты А и Е. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
  10. Вирусные энцефалиты. Клиника, диагностика, лечение.
  11. Вирусный гепатит В. Этиология, патогенез, эпидемиологические особенности и клиника. Маркерная диагностика, принципы лечения и профилактики.
  12. Вопрос 1. Диагностика кризисов в процессах управления.

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.