Студопедия

КАТЕГОРИИ:



Мы поможем в написании ваших работ!

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Мы поможем в написании ваших работ!

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ





Способы определения площади ожоговой поверхности.

· Правило "девяток": Метод, предложенный А.Валласе (1957 г.) - голова и шея 9% поверхности тела, грудь - 9%, живот - 9%, спина - 9%, поясница и ягодицы • 9%, верхние конечности по 9%, бедра по 9%, голени и стопы по 9%, промежность - 1%.

· Правило"ладони": Площадь поверхности ладони равна 1% поверхности тела больного.

· метод графических схем, предложенный В.А.Долининым (1960г), на которых изображенные передний и задний силуэты человека разделены на сегменты (сегмент соответ­ствует 1% поверхности тела). Ожоги разной глубины заштриховываются условными знаками.

· Таблицы В.Н.Постникова (1957 г), устанавливающие более точные процентные соотношения площадей тех или иных пораженных участков кожи к общей поверхности тела.

 

Если глубокие ожоги занимают более 10-15 % поверхности тела, или общая площадь ожогов составляет более 30 % поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода:

I. Ожоговый шок. Причина шока - нервно-болевой фактор. В основе его лежит умень­шение объема циркулирующей крови.

Различают три степени тяжести ожогового шока:

· Легкая степень - возникает при площади глубоких ожогов не более 20% поверхности тела. Сознание сохранено. Возбуждение кратковременно. Кожные покровы бледные. Харак­терны озноб, тошнота, тахикардия (100 уд. в мин.). Почасовой диурез снижен (менее 30 мл). Ацидоз отсутствует. Остаточный азот крови в пределах нормы.

· Тяжелая степень - площадь поражения глубоким ожогом составляет 20-40%. Состояние тяжелое. Первоначальное возбуждение сменяется заторможенностью. Кожа бледная, выра­женный цианоз губ. Сильный озноб. Жажда. Многократная рвота. Олигурия (300-400 мл в сутки). Макрогемоглобинурия. Уровень остаточного азота повышен. Резко выражен метабо­лический ацидоз.

· Крайне тяжелая степень - площадь глубоких ожогов более 40%. Сознание спутанное. Кратковременное возбуждение сменяется заторможенностью. Кожные покровы бледные, сухие, холодные. Цианоз слизистых. Одышка, сильная жажда, озноб. Многократная рвота. Пульс 130-150 ударов в минуту. Артериальное давление меньше 100 мм.рт.ст. Олигурия (100-300 мл в сутки) переходит в анурию. Моча темно-бурая с запахом гари. Ранний метабо­лический ацидоз. Парез кишечника. Икота.



Для диагностики шока имеет значение ректально-кожный градиент - разница темпера­тур в прямой кишке и большого пальца стопы. Если она более 9%, то шок есть.

II. Острая токсемия. Начинается со 2-3 суток, продолжается 7-8 дней. Развивается в ре­зультате интоксикации продуктами распада белков и жизнедеятельности микробов. Темпера­тура повышается до 37-38 градусов С. Часты мозговые симптомы (спутанность сознания, бред, возбуждение, неадекватность оценки своего состояния). Иногда развивается отек мозга. Лей­коцитоз со сдвигом формулы крови влево. Снижение уровня белков в крови. В тяжелых случаях - легочные осложнения (мигрирующие пневмонии, абсцессы), легочная недостаточность, сепсис.

III. Ожоговая септикотоксемия. Обычно начинается с 10 дня и характеризуется прояв­лением раневой гнойной лихорадки и септических осложнений. Общее состояние тяжелое. От­мечается вялость, нарушение сна, диспепсия, психические нарушения. Значителен белковый дефицит. При генерализации инфекции (сепсиса) появляются геморрагический васкулит либо токсико-эритемная сыпь или токсический гепатит. Часты эрозивные гастроэнтериты, стрессо­вые язвы, которые осложняются кровотечением или перфорацией. Нередко ожоговое истоще­ние, включающее исхудание, отеки, пролежни, астенизацию, мышечную атрофию, анемию, гипопротеинемию.

IV. Реконвалесценция наступает после полного восстановления утраченного кожного покрова. В этот период постепенно восстанавливаются все функции организма.

 

1. Первая помощь:

· удалить пострадавшего из опасной зоны

· прекратить действие поражающих факторов (потушить и сбросить горящую или пропитанную горячей жидкостью одежду)

· при получении травмы при пожаре в закрытом помещении – вынести пострадавшего на воздух. При необходимости – восстановить проходимость дыхательных путей (удалить слизь, копоть и рвотные массы из полости рта и глотки, устранить западение языка). При отсутствии дыхательных движений – осуществить искусственное дыхание.

· охладить обожженные участки тела водой или прикладыванием холодных предметов

· при наличии обширных ожогов ввести обезболивающие препараты (морадол, трамадол внутривенно или внутимышечно)

· наложить на раны повязки из стерильных перевязочных средств или подручных материалов (простыней, лоскутов материи)

· при поражении кистей – снять кольца для предотвращения развития отека и ишемии пальцев

·





Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 304; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.