Лечебно-диагностическая работа

Лечебно-диагностическая работа хирурга поликлиники сводится к приему, обследованию больного, установлению диагноза заболевания и проведению лечения (как консервативным, так и оперативным методами) больных, не нуждающихся в госпитализации.

Основным методом обследования больного в хирургическом кабинете поликлиники является клинический. Он включает собирание анамнеза и проведение физических исследований — осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; при необходимости его дополняют лабораторными и инструментальными методами исследования.

Из предъявляемых жалоб, прежде всего, фиксируются главные, имеющие основополагающее значение для построения диагноза. Глубоко должен быть изучен и проанализирован характер боли и т. д.

В разделе “Объективное исследование” в лаконичной форме необходимо отразить результаты объективного физического исследования (данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации) как целостного организма, так и его отдельных областей, систем и органов. В первую очередь фиксируются показатели общего характера, которые дают представление о состоянии всего организма больного и его важнейших систем. Особое значение имеет исследование области локализации патологического процесса, его анатомического субстрата, воздействие на который часто составляет важнейшее звено лечения больного.

Участок поражения должен быть исследован в сравнительном плане, в сопоставлении с аналогичной по топографии здоровой областью.

После физического исследования устанавливают предварительный или окончательный диагнозы, назначают лечебные мероприятия и дополнительные исследования.

В итоге обследования и лечения врач дает больному рекомендации профилактического характера, делает необходимые отметки в диспансерной карте.

Из неотложных хирургических вмешательств и манипуляций в хирургическом кабинете поликлиники выполняют: искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца, трахеостомию; ПХО небольших ран конечностей и туловища; остановку кровотечений из поверхностных сосудов немагистрального типа; вправление свежих неосложненных вывихов суставов; обработку неосложненных ограниченных поверхностных и глубоких (площадью не более 1 %) ожогов (кроме лица); вскрытие панарициев, поверхностных абсцессов; новокаиновые блокады нервов конечностей, межреберных нервов и короткие блокады; иммунизацию больных против столбняка и т. д.

В плановом порядке в поликлинике проводят следующие операции: удаление небольших поверхностных опухолей кожи и подкожной основы (кроме пигментированных невусов и гемангиом), атером, ганглиев и гигром; удаление некоторых поверхностно расположенных в мягких тканях инородных тел; диагностическую и лечебную пункции поверхностных суставов; пункцию и вскрытие синовиальных сумок при локтевом и препателлярном бурситах; удаление фаланг и пальцев кисти и стопы; краевую резекцию вросшего ногтя; рассечение неглубоких подкожных свищей с удалением лигатур; наложение вторичных швов и т. д. Удаляемые при операции ткани направляют на гистологическое исследование, а экссудат — на бактериологическое и цитологическое исследования. Кроме оперативного и консервативного лечения больных, в том числе долечивания и реабилитации, выписавшихся из стационаров, хирург поликлиники направляет на лечение или дообследование в стационары больных с хирургической патологией, прежде всего с заболеваниями внутренних органов. Он же вызывает машину “скорой помощи” больным с острыми хирургическими заболеваниями живота, проводит экспертизу временной нетрудоспособности, медосмотр лиц, поступающих на работу или учебу, консультирует больных из других кабинетов поликлиники или на дому, участвует в консилиумах.

За последние годы хирургическая деятельность в поликлиниках интенсифицировалась, чему способствовало улучшение оснащения клиник современной аппаратурой. Более широкому развитию оперативного лечения больных в поликлиниках способствует организация в них однодневных стационаров.

Дата добавления: 2014-01-04