Профилактическая работа и диспансеризация больных

Профилактика хирургических заболеваний — вторая важнейшая сторона деятельности хирургических кабинетов и отделений поликлиник. В ее основе лежит диспансеризация населения. Диспансеризацией предусмотрено активное наблюдение за населением страны в целях обеспечения правильного развития каждого человека, предупреждения, раннего выявления и лечения заболеваний. Диспансеризацию проводят путем осуществления лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социально-экономических мероприятий.

Главными мероприятиями по диспансеризации населения являются: осмотры и обследования больных и здоровых; взятие на диспансерный учет и систематическое наблюдение; лечение и реабилитация больных, рекомендации по трудоустройству; выявление вредных факторов, способствующих возникновению заболеваний; активная постановка перед администрацией вопросов о создании надлежащих условий труда; санитарное просвещение; осуществление целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий с использованием санаториев-профилакториев, домов и баз отдыха, лечебной физкультуры, рационального режима жизни.

Врачи хирурги проводят диспансеризацию больных со следующей патологией:

— флебит и тромбофлебит;

— посттромбофлебитический синдром;

— хронический остеомиелит;

— атеросклероз артерий конечностей, синдром Рейно, эндартериит;

— варикозное расширение вен нижних конечностей;

— состояние после операции по поводу язвенной болезни;

— состояние после операции на печени, кишках;

— полипоз толстой кишки после оперативного лечения;

— состояние после операции по поводу множественных и единичных полипов;

— одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (< 0,4 см);

— состояние после операций на органах грудной клетки;

— фиброзно-кистозная мастопатия, узловая мастопатия, фиброаденома молочной железы;

— наружные брюшные грыжи, диафрагмальная грыжа;

— хронический парапроктит, геморрой, трещина анального канала.

Периодичность осмотров при большинстве заболеваний составляет 1 раз в 6 мес. Лица с сосудистой патологией, кроме варикозного расширения вен, должны осматриваться 1 раз в 2-3 мес., а больные с варикозным расширением вен, одиночными полипами толстой кишки, оперированные по поводу единичных тубулярных аденом — 1 раз в год.

Хирург ведет также диспансерное наблюдение за больными урологического профиля и с травмами, если в поликлинике нет специалистов соответствующего профиля.

Задача диспансеризации состоит в первичном обследовании подлежащего диспансеризации населения, в выявлении больных и лиц с риском заболевания и взятия их на учет. Организационные формы диспансеризации и способы проведения обследования здоровых и больных разнообразны:

— самостоятельное посещение поликлиники больными;

— активный вызов;

— посещение врачами поликлиники хронических больных на дому;

— выезды бригад врачей на предприятия и в учреждения.

В целях диспансеризации поликлиники используют результаты обследований больных, лечившихся в стационарах.

На основании всестороннего обследования выделяют 3 группы населения:

Д-I — здоровые;

Д-II — практически здоровые (лица, у которых заболевание не обострялось в течение нескольких лет);

Д-III — больные.

Результаты диспансерного обследования больных и здоровых регистрируют в медицинской карте амбулаторного больного и в диспансерной карте. В последней отмечают основные данные о пациенте, случаи утраты им трудоспособности, результаты повторных обследований, случаи неявки на диспансеризацию, график очередного посещения, проведенные профилактические мероприятия. Диспансерную карту 1 раз в месяц просматривает врач. В конце года в ней записывается этапный эпикриз.

Дата добавления: 2014-01-04