По характеру кровотечения

Язвы 12-перстной кишки

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

ПО ЭТИОЛОГИИ

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ

ПО НАЛИЧИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПО РАЗМЕРАМ

ПО КЛИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

I. Типичные (до 25 %)

II. Атипичные

1. С атипичным болевым синдромом.

2. Безболевые (но с другими клиническими проявлениями).

3. Бессимптомные.

I. Для желудка

1. До 1,0 см – обычная.

2. От 1,0 см до 1,5 см – большая.

3. Более 1,5 см – гигантская.

II. Для 12-перстной кишки

1. До 0,5 см – обычная.

2. От 0,5 до 1,0 см – большая.

3. Более 1,0 см – гигантская.

1. Кровотечение (15-20 %).

2. Перфорация (4-10 %).

3. Пилородуоденальный (бульбарный) стеноз (5-10 %).

4. Пенетрация (часто сочетается с другими осложнениями).

5. Малигнизация (20 %, причем истинная малигнизация реже, но часто первично-язвенная форма рака желудка).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНЫХ ЯЗВ ПО JOHNSON, 1965

I тип – медиогастральная язва (60 %).

II тип – сочетанная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (20 %).

III тип – пилородуоденальная язва (20 %).

I. Лекарственные язвы.

II. “Стрессовые” язвы.

1. При распространенных ожогах (язвы Курлинга).

2. При черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной мозг, нейрохирургических операциях (язвы Кушинга).

3. При других “стрессовых” ситуациях – инфаркте миокарда, сепсисе, тяжелых ранениях и полостных операциях.

III. Эндокринные язвы

1. Синдром Золлингера-Эллисона.

2. Гастродуоденальные язвы при гиперпаратиреозе.

IV. Гастродуоденальные язвы при некоторых заболеваниях внутренних органов (дисциркуляторно-гипоксические)

1. При хронических неспецифических заболеваниях легких.

2. При ревматизме, гипертонической болезни и атеросклерозе.

3. При заболеваниях печени (“гепатогенные” язвы).

4. При заболеваниях поджелудочной железы (“панкреатогенные” язвы).

5. При хронической почечной недостаточности.

6. При ревматоидном артрите.

7. При других заболеваниях (сахарный диабет, эритремия, карциноидный синдром, болезнь Крона и др.).

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

1. Кровотечение из хронической язвы.

2. Кровотечение из острой язвы.

Язвы желудка

1. Кардиальные

2. Тела желудка

3. Антрального отдела

4. Пилорического отдела

(малая кривизна, большая кривизна, передняя стенка, задняя стенка).

1. Луковичные

2. Постбульбарные

3. Нисходящего отдела

(стенки: передняя, задняя, верхняя и нижняя, переходные и сочетанные варианты)

I. Продолжающееся кровотечение

1. Струйное (проффузное)

2. Ламинарное

3. Капиллярное

II. Рецидивное кровотечение

III. Состоявшееся кровотечение

1. Нестабильный гемостаз

а) Язва прикрыта плотным, темным сгустком крови, в желудке “кофейная гуща”, свежей крови нет

б) В кратере язвы сосуд, закрытый тромбом красного или коричневого цвета

в) В кратере язвы виден пульсирующий сосуд

г) Язва прикрыта рыхлым сгустком красного цвета

2. Стабильный гемостаз

а) Дно язвы покрыто фибрином

б) Мелкие тромбированные сосуды (в виде черных точек) на дне или по краю язвы

в) Дно язвы покрыто гемосидерином (черный цвет дна язвы), в желудке крови нет

3. Постгеморрагическая анемия

Дата добавления: 2014-01-04