Перенапряжения

ХРОНИЧЕСКОГО ФИЗИЧЕСКОГО

ОСТРЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИКАЮЩИЕ

Целая группа синдромов, являющихся

следствием неадекватного воздействия тре_

нировочной нагрузки, может иметь признаки

как острого, так и хронического физического

перенапряжения. По происхождению это мо_

жет быть следствием либо скрытых патологи_

ческих процессов, либо нарушения регулиру_

ющей функции ЦНС. В ряде случаев для их раз_

вития требуется длительное воздействие не_

адекватных нагрузок.

Основными периодически возникающими

острыми проявлениями хронического физи_

ческого перенапряжения являются перенапря_

жения:

— системы пищеварения;

— мочевыделительной системы;

— системы крови;

— опорно_двигательного аппарата.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕВА_

РЕНИЯ. Физическое перенапряжение системы

пищеварения может быть представлено дву_

мя синдромами — диспептическим и печеноч_

ным болевым.

Диспептический синдром проявляется

рвотой (как правило, кислым желудочным со_

держимым или желчью) во время или сразу

после однократной, обычно длительной на_

грузки, превышающей функциональные воз_

можности организма спортсмена. У некоторых

спортсменов рвота кислым желудочным со_

держимым сопровождает сугубо определен_

ную тренировочную работу. У ряда из них иног_

да удается выявить какие_либо хронические

заболевания желудочно_кишечного тракта.

Однако чаще диспептический синдром явля_

ется следствием неадекватной регуляции кис_

лотно_щелочного состояния.

Печеночный болевой синдром представ_

ляет собой патологическое состояние, основ_

ным симптомом которого являются острые

боли в правом подреберье (иногда левом или

обоих подреберьях), непосредственно во вре_

мя выполнения физических нагрузок. Наибо_

лее типично появление подобной боли в обла_

сти печени во время бега на длинные и мара_

фонские дистанции, лыжных гонок, велогонок

и других видов спортивной деятельности, свя_

занных с выполнением длительных и интенсив_

ных физических нагрузок. Нередко появляет_

ся также чувство тяжести и распирания в пра_

вом подреберье с распространением в спину

и правую лопатку, а иногда и рвотой. Наряду с

острой в ряде случаев может возникать и ною_

щая боль тупого характера, интенсивность ко_

торой возрастает с увеличением физической

нагрузки. Печеночный болевой синдром не_

редко вынуждает спортсмена прервать выпол_

нение физической нагрузки, что ведет или к

полному исчезновению болевых ощущений,

или к резкому их ослаблению. В последнем

случае они могут сохраняться еще длительное

время, приобретая ноющий характер.

Частота этого синдрома у спортсменов от_

четливо увеличивается с возрастом, спортив_

ным стажем и повышением уровня мастерства.

У высококвалифицированных спортсменов,

имеющих значительный стаж занятий спортом,

печеночный болевой синдром наблюдается

почти в 5 раз чаще, чем у спортсменов III раз_

ряда.

...

Принято выделять две группы причин воз_

никновения печеночного болевого синдрома:

Первая группа — гемодинамические:

— увеличение объема печени за счет ухуд_

шения оттока крови, что приводит к

растяжению ее капсулы и, как след_

ствие, — боли;

— уменьшение объема печени в резуль_

тате выхода депонированной в ней

крови в сосудистое русло (как меха_

низм срочной адаптации системы цир_

куляции к напряженной мышечной де_

ятельности), что приводит к натяжению

связок, фиксирующих ее в брюшной

полости, и за счет этого — боли (подоб_

ный вариант возможен у начинающих

спортсменов).

Вторая группа — холестатические, т. е.

связанные с застоем желчи в результате дис_

кинезии желчевыводящих путей по гипо_ или

гиперкинетическому типу и аномалиями раз_

вития желчевыводящей системы (например,

желчный пузырь в виде песочных часов).

Лечение спортсменов, страдающих пече_

ночным болевым синдромом, состоит из ме_

роприятий, направленных на купирование ос_

трого приступа болей в правом подреберье, и

систематически проводимой терапии.

Профилактика предусматривает устране_

ние основных причин, вызывающих печеноч_

ный болевой синдром, и сопутствующих фак_

торов риска его возникновения.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СИСТЕМЫ МОЧЕВЫ_

ДЕЛЕНИЯ. Физическое перенапряжение вы_

делительной системы не имеет соответству_

ющей клинической картины, а проявляется

протеинурическим и гематурическим синдро_

мами — т. е. появлением в моче белка и эрит_

роцитов.

При исчезновении подобных изменений

через 12_24 ч после нагрузки их следует счи_

тать физиологическими. Если же они удержи_

ваются дольше, то речь идет о синдроме хро_

нического перенапряжения почек. Однако не_

обходимо учитывать, что изменения в моче у

спортсменов могут быть проявлениями как

хронического физического перенапряжения,

так и ряда заболеваний почек. Учитывая это,

при обнаружении у спортсменов изменений в

моче необходимо углубленное обследование

системы мочевыделения.

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ СИСТЕМЫ КРОВИ.

Перенапряжение системы крови в условиях

напряженной мышечной деятельности — срав_

нительно редкое и мало изученное явление.

Анемии (снижение концентрации гемоглоби_

на в крови ниже 140 г/л — у мужчин и 130 г/л — у

женщин, по данным зарубежных авторов, и

ниже 130 г/л — у мужчин и 120 г/л — у женщин,

по данным отечественных специалистов) наи_

более часто регистрируются у бегунов (в пер_

вую очередь у женщин) на длинные и сверх_

длинные дистанции.

По поводу причин спортивной анемии

высказываются самые различные точки зре_

ния: гемолиз эритроцитов в капиллярах ниж_

них конечностей (когда речь идет о бегунах),

повышенная деструкция эритроцитов в ре_

зультате увеличения их хрупкости, системные

изменения обмена белка в ответ на дополни_

тельные нагрузки, чрезмерная активизация

эритропоэза после больших физических на_

грузок и др.

Однако большинство специалистов склон_

ны считать, что одной из основных причин

спортивной анемии является дефицит желе_

за, причинами которого могут быть диета с не_

достатком железа (особенно у женщин_спорт_

сменок), снижение поглощения железа, уси_

ленные потери железа в составе пота, а так_

же через пищеварительный тракт и систему

мочевыделения.

Однако в каждом конкретном случае воз_

никновения анемии у спортсменов в первую

очередь следует исключить причины, не свя_

занные с напряженной мышечной деятельно_

стью.

Профилактика. Следует обеспечить до_

статочное поступление железа с пищей. При

этом необходимо учитывать, что железо из

мясных продуктов, рыбы, птицы всасывается

на 20_50%, а из зерновых, овощей, молочных

продуктов абсорбируется значительно слабее,

усваиваясь примерно на 5%, причем на этот

процесс влияет множество факторов.

Препараты железа могут быть назначе_

ны только после лабораторного подтвержде_

ния железодефицитного характера анемии.

Спортивная медицина

ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ОПОРНО_ДВИГА_

ТЕЛЬНОГО АППАРАТА. Хроническое физиче_

ское перенапряжение опорно_двигательного

аппарата у спортсменов может проявляться в

виде перенапряжения: мышц, сухожилий, су_

ставного хряща, костной ткани.

Хроническое перенапряжение мышц. Со_

гласно З. С. Мироновой с соавт. (1982), прояв_

лениями хронического перенапряжения мышц

у спортсменов могут быть:

— острый мышечный спазм или коорди_

наторный миоспазм в момент резкого

движения, он чаще всего возникает на

фоне переохлаждения или при непол_

ноценной разминке и носит обратимый

характер;

— миалгия (миозит) развивается при вос_

палительных или дистрофических изме_

нениях в мышце, исчезает обычно пос_

ле полноценного лечения;

— миогелоз развивается, как правило,

вследствие дистрофических измене_

ний в мышце и носит частично обрати_

мый характер;

— миофиброз является следующей ста_

дией миогелоза, проявляется пере_

рождением миофибрилл и носит не_

обратимый характер;

— невромиозит является сочетанием за_

болеваний мышц и периферических

нервов, протекает хронически с пери_

одическими обострениями, изменения

носят необратимый характер.

Хроническое перенапряжение сухожиль_

но_связочного аппарата. К числу специфиче_

ских проявлений хронического перенапряже_

ния сухожильно_связочного аппарата при за_

нятиях физической культурой и спортом от_

носятся патологические процессы, развива_

ющиеся чаще всего в местах прикрепления

сухожилий и связок к надкостнице. К ним от_

носятся:

— тендинит — патологический процесс,

развивающийся в самом сухожилии

вследствие микроразрывов;

— паратенонит — заболевание сухожиль_

ных влагалищ;

— пендопериостеопатия — патологиче_

ский процесс, развивающийся чаще

всего в местах прикрепления сухожи_

лий и связок к надкостнице.

Хроническое перенапряжение суставно_

го хряща и костной ткани. Хроническое пере_

напряжение суставного хряща проявляется

развитием в нем дегенеративных изменений

и, как следствие, микротрещин суставного

хряща.

Если на фоне хронического перенапряже_

ния суставного хряща тренировки продолжа_

ются, возникает деформирующий артроз, а

затем — очаговый асептический некроз су_

ставной поверхности и хондромаляция. Это

связано с тем, что структура поврежденного

хряща в подобных условиях полностью не вос_

станавливается и в нем прогрессируют дист_

рофические изменения. Для клиники характер_

ны боль, ограничение объема движений, по_

трескивание при пальпации.

Хроническое перенапряжение костной

ткани (усталостные переломы) протекает в

виде трех последовательных стадий патологи_

ческой перестройки костной ткани:

— периостоза или гиперостоза;

— появления зон линейного или лакунар_

ного рассасывания кости (зон Лоозера);

— заживления зон перестройки (занима_

ет 1,5_2 года).

Характерным клиническим симптомом

является постоянная боль в зоне повреждения.

Профилактика. При появлении первых

признаков перенапряжения различных звень_

ев опорно_двигательного аппарата необходи_

мо полностью прекратить нагружать повреж_

денную конечность, установить причину и

провести соответствующее лечение во избе_

жание развития необратимых органических

изменений.

Дата добавления: 2014-01-04