Стадии

В динамике развития клинических проявлений перетренировки І типа выделяют три

Дисгормональный синдром.

В этом случае для оценки преобладания тонуса симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы показательны уровень сахара в крови и сахарная кривая.

Наблюдается два варианта их колебаний.

В первом случае концентрация сахара в крови (натощак) нормальная или повышенная, а сахарная кривая ирритативная, не возвращающаяся к норме; во втором — уровень сахара снижен, а сахарная кривая плоская, торпидная. Однако при этом необходимо иметь в виду, что подобные изменения в сахарном обмене закономерно возникают на определенных этапах подготовки спортсменов различной специализации. Как патологические эти изменения можно рассматривать лишь при их несвоевременном появлении (вне интенсивных нагрузок) или при чрезмерной выраженности.

I стадия. На этой стадии отмечается появление признаков дисневротического синдрома иногда в сочетании с кардиалгическими проявлениями. Спортсмены жалуются на нарушение сна, что выражается в плохом засыпании и частых пробуждениях. Очень часто отмечаются отсутствие роста и реже — снижение спортивных достижений. Объективными признаками перенапряжения являются ухудшение приспособляемости сердечно-сосудистой системы к скоростным нагрузкам и нарушение тонких двигательных координаций. В первом случае после выполнения нагрузок на скорость (15_секундный бег) реакция пульса и артериального давления соответствует гипертоническому вместо прежнего нормотонического типа реакции, а во втором случае отмечаются выраженные нарушения нервно-мышечного чувства, в частности в неспособности выполнять, например, равномерное постукивание пальцами руки (отдельные удары выполняются аритмично и с разной силой). При дальнейшем усугублении этого состояния развива ется следующая стадия перетренировки.

ІІ стадия. В этой стадии отмечается сочетание дисневротического и дисгормонального синдромов. Для нее характерные многочисленные жалобы, функциональные нарушения

во многих органах и системах организма и снижения спортивных результатов. Спортсмены

предъявляют жалобы на апатию, вялость, сонливость, повышенную раздражительность, на

нежелание тренироваться и на снижение аппетита. Многие спортсмены жалуются на легкую утомляемость, неприятные ощущения и боли в области сердца, на замедленное втягивание в работу. В ряде случаев спортсмены жалуются на потерю остроты мышечного чувства, на появление неадекватных реакций в конце выполнения сложных физических упражнений. Прогрессирует расстройство сна, удлиняется время засыпания, сон становится поверхностным, беспокойным с частыми сновидениями нередко устрашающего характера.

Сон, как правило, не дает необходимого отдыха и восстановления сил.

Часто спортсмены имеют характерный внешний вид, который проявляется бледностью лица, запавшими глазами, синюшностью губ и синевой под глазами

Нарушения деятельности нервной системы оказываются в изменениях суточной периодики функций и суточного динамического стереотипа. В результате этого максимальное

нарастание всех функциональных показателей отмечается у спортсмена не в то время, когда

он обычно тренируется, например во вторую половину дня, рано утром или поздно вечером,

когда он не тренируется. Изменяется также характер биоэлектрической активности головного мозга: снижается амплитуда фонового альфа_ритма, а после физических нагрузок отмечается нерегулярность и нестабильность электрических потенциалов.

Со стороны сердечно_сосудистой системы функциональные нарушения проявляются

в неадекватно большей реакции на физические нагрузки, в замедлении восстановительного

периода после них, в нарушениях ритма сердечной деятельности и в ухудшении приспособляемости сердечной деятельности к нагрузкам на выносливость. Нарушения ритма

сердечной деятельности чаще всего проявляются в виде различных синусных аритмий, ригидности ритма, экстрасистолии и артиовентрикулярной блокаде первой степени. Ухудшение приспособленности сердечно_сосудистой системы к нагрузкам на выносливость также выражается в появлении атипичных вариантов реакции пульса и артериального давления вместо прежнего нормотонического типа, в частности после 3_минутного бега на месте в темпе 180 шагов за 1 мин.

В покое у спортсменов могут быть тахикардия и повышенное артериальное давление

или резкая брадикардия и гипотония. В ряде случаев развивается вегетативная дистония.

Для нее характерны неадекватные сосудистые реакции на температурный раздражитель, лабильное артериальное давление и преобладание либо симпатонии, либо ваготонии. Неред

ко у спортсменов наблюдается нарушение венозного сосудистого тонуса, при этом усиливается рисунок венозной сети на бледной коже (мраморная кожа).

Со стороны аппарата внешнего дыхания в покое отмечается уменьшение жизненной емкости и максимальной вентиляции легких. После физических нагрузок эти показатели снижаются, в то время как в состоянии хорошей тренированности они у спортсменов не изменяются или повышаются. При выполнении стандартных нагрузок в восстановительном периоде

повышается поглощение кислорода, что указывает на снижение экономичности деятельности

организма на фоне перетренировки. В аппарате пищеварения могут наблюдаться такие изменения как отечность языка и его утолщение, дрожание при выдвигании из

ротовой полости. Увеличивается печень, появляется субиктеричность склер.

Изменения со стороны опорно_двигательного аппарата характеризуются снижением

силы и упругости мышц, эластичности связок.

Возникают расстройства координации движений, в частности координации мышц-антагонистов. Все это способствует появлению спортивных травм. Более того, эти изменения рассматриваются как «эндогенные» факторы спортивного травматизма.

В состоянии перетренированности у спортсменов повышается основной обмен и часто нарушается углеводный обмен. Нарушение углеводного обмена сказывается в ухудшении всасывания и утилизации глюкозы. Количество сахара в крови в покое уменьшается. Нарушаются также окислительные процессы в тканях организма.

Масса тела у спортсменов при этом снижается. Это связано с усиленным распадом

белков в организме. При определении содержания азота в моче обнаруживают негативный

азотистый баланс. Следовательно, из организма с мочой выводится больше азота, чем поступает с пищей.

В этой стадии у спортсменов отмечаются подавление адренокортикотропной функции

передней доли гипофиза и недостаточность деятельности коры надпочечников.

У спортсменов в этой стадии часто повышается потливость. У женщин отмечается нарушение менструального цикла, а у мужчин в ряде случаев может быть снижение или повышение половой потенции. В основе этих изменений лежат нервные и гормональные расстройства.

Нарушение регуляторной функции нейрогуморальной систем приводит к снижению сопротивляемости организма к негативным факторам внешней среды и, в частности, к инфекционным заболеваниям. Последнее во многом определяется снижением основных иммунобиологических защитных реакций организма, а именно — снижением фагоцитарной способности нейтрофилов крови, бактерицидных свойств кожи и уменьшением комплемента в

крови.

ІІІ стадия. Она протекает чаще всего на фоне дисневротического и дисвегетативного

синдромов. Для нее характерно развитие клинических форм неврастении гиперстенического или гипостенического типа, резкое ухудшение спортивных результатов. Гиперстеническая форма является следствием ослабления тормозного процесса, усилением симпатических влияний и характеризуется повышенной возбудимостью, чувством выраженной усталости, общей слабости, тяжелой бессонницы.

Гипостеническая форма проявляется истощением, быстрой утомляемостью, апатией, сонливостью днем и бессонницей — ночью и т. д.

Профилактика. Спортсмены всегда должны иметь адекватную их функциональному состоянию тренировочную и соревновательную нагрузку. Необходимо устранить сопутствующие факторы риска, к которым относятся нарушения режима труда, отдыха и питания, острые и хронические заболевания, тренировку

и соревнования в болезненном состоянии и впериоде выздоровления.

Спортсмены с выраженными клиническими проявлениями невроза должны быть освобождены от соревнований, для них необходимо снизить тренировочную нагрузку, а также

ввести дополнительные дни отдыха.

Перетренированность II типа. При избыточных объемах развивающей работы на фоне

высокого уровня выносливости может возникать своего рода переэкономизация обеспечения мышечной деятельности. В результате этого при больших физиологических возможностях и почти полном отсутствии патологических симптомов спортсмен не способен показывать высокие результаты (развитьнеобходимую скорость, изменить ее на отдельных отрезках дистанции, финишировать), что и является основным признаком данного состояния.

Единственным способом коррекции синдрома перетренированности II типа является

длительное (до 6_12 мес.) переключение на другой (противоположный по характеру нагрузок) вид мышечной деятельности.

Хроническое физическое перенапряжение сердечно_сосудистой системы может протекать в виде следующих синдромов:

— дистрофического (синдром нарушения

реполяризации миокарда);

— аритмического;

— гипотонического;

— гипертонического.

Дистрофический синдром — одна из самых часто диагностируемых форм хронического перенапряжения сердечно_сосудистой системы у спортсменов. Поскольку этот диагноз ставится исключительно на основании данных ЭКГ, по изменениям конечной части желудочкового комплекса, ряд специалистов используют вместо термина «дистрофия миокар

да» термин «нарушение реполяризации миокарда».

Наиболее часто дистрофия миокарда встречается у спортсменов, чьи тренировки направлены на преимущественное развитие выносливости. Это могут быть спортсмены, не

предъявляющие жалоб, имеющие высокую специальную и общую работоспособность и показывающие хорошие спортивные результаты. У других отсутствуют жалобы, но отмечается снижение спортивных результатов. У некоторых спортсменов имеются жалобы и наблюдается снижение спортивных достижений,Часто у спортсменов с дистрофией миокарда выявляют очаги хронической инфекции, которые длительное время не санировались. Для диагностики дистрофии миокарда основную роль играют изменения зубца Т и изменения сегмента ST, остальные — вспомогательную.

При дистрофии миокарда I степени отмечается гиперадренергия (повышенная суточная экскреция адреналина и норадреналина), а во II и III — гипоадренергия (сниженная суточная экскреция адреналина и норадреналина).

Для выявления причин дистрофического процесса в миокарде большое значение имеют

фармакологические электрокардиографические пробы (пробы с умеренной гиперкалиемией, с блокадой â_адренергических рецепторов)

и пробы с физической нагрузкой. При нормализации или улучшении ЭКГ показателей — дистрофия миокарда, вероятнее всего, связана с хроническим физическим перенапряжением.

Профилактика дистрофии миокарда строится на устранении основной причины, ее вызывающей (спортсмены всегда должны иметь адекватную их функциональному состоянию

тренировочную и соревновательную нагрузку), и сопутствующих факторов риска, к которым

относятся нарушения режима труда, отдыха и питания, острые и хронические заболевания,

тренировка и соревнования в болезненном состоянии и в периоде выздоровления. Необходимо провести санацию очагов хронической инфекции, нормализовать режим дня, удли сон до 10 ч в сутки, оградить спортсмена от нежелательных психоэмоциональных воздействий (включая прослушивание громкой музыки), заставить его бросить вредные привычки (курение, алкоголь).

Лекарственные средства назначают с учетом патогенетических механизмов нарушения

реполяризации на ЭКГ. В тех случаях, когда в основе дистрофии миокарда лежит не один, а

несколько патогенетических механизмов, применяют комбинированное лечение. Во всех

случаях показано применение препаратов метаболического типа.

Дата добавления: 2014-01-04