Поражение центральной нервной

СИСТЕМЫ. Острое физическое перенапряже ние в редких случаях может привести к развитию парезов. В их основе лежит спазм сосудов головного мозга. При этом спортсмены

жалуются на резкую одностороннюю слабость

в руке и ноге, на головную боль, тошноту, которая заканчивается рвотой. При объективном исследовании обнаруживается: сглаженность носогубной складки, небольшая перекошенность лица и затруднение речи, одностороннее снижение силы мышцы в руке и ноге, а также снижение кожной чувствительности в зонах снижения мышечной силы. Все это является следствием пареза лицевой мускулатуры и конечностей. Обычно

через 3_7 дней после его возникновения все субъективные и объективные проявления

уменьшаются и до конца второй недели исчезают. Поражения ЦНС на фоне острого физического перенапряжения встречаются относительно редко.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. При

остром физическом перенапряжении поражение органов дыхания протекают чаще всего в

виде остроразвивающейся эмфиземы легких. Фактором, что способствует ее появлению,

наряду с избыточной физической нагрузкой, является охлаждение организма. Эмфизема

легких ведет к развитию острой легочно_сердечной недостаточности.

Нередко развивается острый бронхоспазм (бронхиальная астма физического перенапряжения). Он характеризуется временным спазмом дыхательных путей, возникающим

после тяжелой физической нагрузки или спустя 5_15 минут после ее завершения, и угасает в течение 20_60 минут. Признаками бронхоспазма, вызванного физическим перенапряжением, является кашель, ощущение нехватки воздуха, чувство стеснения в груди, одышка, свистящее дыхание и гиперемия грудной клетки. К дополнительным факторам, усугубляющим тяжесть бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, относятся затрудненное, по разным причинам, носовое дыхание, загрязненность воздуха, использование определенных медикаментов и др.

Изредка острое физическое перенапряжение может привести к развитию острого

спонтанного пневмоторакса, что является наиболее тяжелым поражением органов дыхания.

Спортсмены с остро развившейся эмфиземой легких и спонтанным пневмотораксом

должны быть немедленно госпитализированы.

Вопрос о возможности продолжать после выздоровления занятия спортом следует разрешать с учетом всех клинических данных и функционального состояния аппарата внешнего

дыхания. При полном выздоровлении и высоком функциональном состоянии аппарата

внешнего дыхания они могут быть разрешены.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК. Изменения в моче

(протеинурия, гематурия, цилиндрурия), которые нередко встречаются у спортсменов,

обычно расцениваются как физиологические. Однако причиной возникновения такого рода

изменений у спортсменов могут быть не только физиологические, но и патологические процессы в почках и мочевыводящих путях, и их клиническая оценка представляет значительные трудности.О физиологически природе изменений в моче у спортсменов свидетельствует их появление только после физической нагрузки большой интенсивности или длительности и непостоянный характер. Через 24-48 ч отдыха после мышечной деятельности моча здоровых спортсменов не должна содержать патологических элементов.

Появление гематурии и других измененийв моче указывает на повреждение или заболевание почек. Потому возникновение аналогичных мочевых симптомов у здоровых спортсменов в результате острого физического напряжения и быстрое их исчезновение в периоде

отдыха получило название спортивного «псевдонефрита».

Существует известная зависимость частоты и степени выраженности изменений в

моче, которые выявляются после физической нагрузки, от характера нагрузки в том или ином

виде спорта. После проведения соревнований или очень интенсивных тренировок в любом виде спорта у большинства спортсменов (60_80%) в моче определяется белок. При этом частота и степень проявления протеинурии выше у молодых и недостаточно тренированных спортсменов.

Протеинурия так же, как и другие изменения в моче, особенно часто возникает в тех случаях, когда имеется несоответствие между состоянием тренированности спортсмена и объемом выполняемой им нагрузки, то есть когда степень физической нагрузки превышает его функциональные возможности. Если обычно нормализация состава мочи происходит через 24, максимум 48 ч, по окончании тренировки или соревнования, то у спортсменов с недостаточной адаптацией к физическим нагрузкам она наступает через более длительный промежуток времени.

В результате острого физического перенапряжения у спортсменов возможно появление таких изменений в моче, как гемоглобинурия из_за внутриклеточного гемолиза эритроцитов и миоглобинурия за счет травматизациимышечных клеток и выхода в кровь мышечного пигмента миоглобина.

Особенно тяжелым поражением почек, которое изредка наблюдается при остром физическом перенапряжении, является кровоизлияние в почечную паренхиму с образованием инфаркта почки. Такое состояние всегда протекает тяжело и после выздоровления

должно рассматриваться как противопоказание для дальнейших занятий спортом. Индивидуально следует решать вопрос о допуске к занятиям спортом после перенесенного гемоглобинурийного и миоглобинурийного нефроза.

ПОРАЖЕНИЕ СИСТЕМЫ КРОВИ. Под воздействием острого физического перенапряжения может развиваться интоксикационная фаза миогенного лейкоцитоза, что проявляется значительным увеличением числа лейкоцитов в периферической крови (до 30×109л),

увеличением количества нейтрофилов со сдвигом влево, абсолютным уменьшением количества лимфоцитов и полным исчезновением эозинофилов (регенератный тип). Интоксикационная фаза миогенного лейкоцитоза находится на грани между физиологией и патологией и отражает высокую степень напряжения кроветворной системы во время физической нагрузки. Вышеназванные сдвиги и периферической крови должны учитываться при занятиях спортом. Только полное восстановление всех показателей системы крови перед очередной нагрузкой будет свидетельствовать о правиль ности построения тренировочных занятий.

Поскольку острое физическое перенапряжение может возникать не только в условиях соревнований, но и во время тренировочных занятий, врач, спортсмен и тренер должны

знать основные проявления предвестников острого физического перенапряжения и его клинические синдромы.

Дата добавления: 2014-01-04