Дисиммунный. Дисневротический синдромхарактеризуется разнообразными субъективными

Дисневротический синдром характеризуется разнообразными субъективными

ощущениями: общей слабостью, разбитостью, вялостью, утомляемостью, раздражительностью, часто выражающейся во вспыльчивости, неустойчивости настроения, которое может быть как резко сниженным, так и неадекватно повышенным вплоть до эйфории.

Эмоциональная неуравновешенность вместе со спадом работоспособности затрудняют

взаимоотношения спортсмена с тренером и товарищами по команде. Часто меняется отношение к тренировочной работе, падает мотивация к выполнению нагрузок или любой

другой работы.

Одним из существенных симптомов невротического синдрома перетренированности I типа считается нарушение циркадных ритмов: у спортсменов передвигается пик работоспособности, затруднено засыпание вечером и утреннее пробуждение, нарушается структура сна по неврастеническому типу.

Весьма характерны уменьшение массы тела и снижение аппетита, хотя потеря массы тела может наблюдаться и у спортсменов с ьповышенным аппетитом. При потере примерно 1/30 массы тела, оптимальной для участия в соревнованиях, следует исключить состояние

перетренированности.

Дисвегетативный синдром — самый частый по распространенности. Он является выражением диссоциации функций различных отделов вегетативной нервной системы (точнее —нейроэндокринной системы). Срыв адаптации вегетативной нервной системы может приводить к нейроциркуляторной дистонии, протекающей по гипертоническому (чаще у юношей и мужчин), гипотоническому (чаще у женщин) или нормотоническому типу. В клинической картине превалирует общеневротический синдром с наличием повышенной возбудимости, раздражительности или, наоборот, астенического состояния, сопровождающегося понижением работоспособности, нарушением сна. Наиболее

ярко это проявляется неадекватными типами

реакций, в первую очередь сердечно_сосудистой системы при физической нагрузке и других функциональных пробах.

В типичных случаях дистонического синдрома перенапряжения I типа отмечается общая бледность, синева под глазами, усиление блеска глаз с равномерным расширением глазных щелей, нередко некоторое расширение зрачков при сохранении рефлексов.

Характерны гипергидроз, а также холодные и

влажные ладони и стопы, возможны резкие вазомоторные реакции кожных покровов лица.

Часто имеют место патологические формы дермографизма. У спортсменов с перенапряжением ЦНС I типа отмечается учащение пульса в покое, однако бывает и резкая брадикардия.

При изучении кардиодинамики может выявляться сдвиг в сторону гипердинамии (для перенапряжения II типа свойственна крайняя степень выраженности синдрома регулируемой гиподинамии). Гиперкинетический тип

кровообращения, типичный для синдрома вегетососудистой дистонии в клинике, рассматривается у спортсменов как патологический признак, только если высокий систолический индекс сочетается с абсолютной или хотя бы относительной тахикардией С целью оценки уравновешенности тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у спортсменов могут быть использованы результаты анализа синусовой аритмии, орто- и клиностатической проб. Кроме того, дисвегетативный синдром может проявляться преимущественно кардиалгической симптоматикой, которая характеризуется в основном болью, чаще локализующей в левой половине грудной клетки (возможна иррадиация в левую руку и лопатку). Боль носит самый разнообразный, как правило, ноющий, характер; при этом нередко отмечаются мгновенные ощущения «прокалывания».

Если боль возникает при нагрузке, то нередко выраженность ее ощущения может сохраняться и после ее прекращения. Однако чаще боль появляется после физического и особенно

эмоционального напряжения. Характерно усиление болей в состоянии длительного покоя и исчезновение при нагрузках, причем подчас предельного характера. Весьма типично сочетание этих болей с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха в покое, которое оказывается типичным «чувством неудовлетворенности вдохом» — одной из наиболее характерных невротических жалоб.

При подобных симптомах необходима тщательная дифференциальная диагностика,позволяющая подтвердить или отвергнуть целый ряд диагнозов.

Одним из проявлений дисвегетативного синдрома могут быть термоневротические расстройства, которые развиваются у спортсменов, специализирующихся, как правило, в видах спорта, направленных на развитие выносливости. Чаще после резкого изменения направленности тренировочного процесса у отдельных спортсменов, особенно с характерологическими элементами «монотонофильности», температура тела может достигнуть субфебрильных цифр и удерживаться на этом уровне в течение дней и недель.

Повышение температуры может сопровождаться ноющими мышечными болями, недифференцированным ухудшением общего самочувствия. В дальнейшем оно уже может

не сопровождаться этими явлениями. Суточная амплитуда температуры колеблется от 0,1 до 0,6°С, но никогда не превышает 1°С. Характерно извращение суточной периодики: утром температура может быть выше, чем вечером, возможно отсутствие ее колебаний или повторные повышения. Температурная асимметрия (разница более 0,1°С), извращение соотношений между анальной, оральной и аксиальой температурой (разница между оральной и аксиальной температурой менее 0,2°С), диссоциация между температурой тела, частотой дыхания и пульса, несоответствие температуры общему состоянию являются важными дифференциально_диагностическими признаками. Физикальное и инструментальное обследование обычно не выявляет патологических симптомов. Иногда имеются признаки хронических очагов инфекции, однако их тщательная санация эффекта не дает.

Помощь в дифференциальной диагности ке могут оказать фармакологические пробы:

при пробе с амидопирином или парацетомолом подавляется воспалительная лихорадка,

а при пробе с резерпином — нейрогенного происхождения.

Дисметаболический синдром является

обязательной составной частью и материальным субстратом любой формы перенапряжения. Нарушения метаболизма проявляются как при выполнении различных нагрузок, так и в

состоянии покоя.

Дата добавления: 2014-01-04