Рентгенанатомия внутренних органов

Рентгенологические исследования внутренних органов проводятся в условиях естественного и искусственного контрастирования. Под естественным контрастированием понимаются условия, которые создаются в теле человека за счет естественной способности различных тканей задерживать рентгеновские лучи. Возможности использования естественного контрастирования объясняется тем, органы с различной плотностью, по-разному поглощают рентгеновские лучи и дают тень различной интенсивности. Такие условия формируются в грудной полости, поскольку легкие, содержащие воздух, хорошо проницаемы для рентгеновских лучей, а сердце и другие органы средостения в большей мере задерживают лучи и при просвечивании дают интенсивную тень, контуры которой имеют резкую границу на фоне светлых легочных полей.

Иначе обстоит дело с исследованием органов брюшной полости. Они имеют практически одинаковую плотность и при рентгенологическом исследовании дают более однородные тени со стертыми границами (печень, селезенка, почки). Иногда на их фоне видны светлые пятна различной формы, величины и интенсивности, обусловленные скоплением газов в желудке или кишечнике. Таким образом, органы брюшной полости в обычных условиях визуализируются плохо. Для того, чтобы они были видимы отчетливо, их необходимо контрастировать специальными веществами, которые имеют более высокий или низкий атомный вес (например - воздух, газ, соли тяжелых металлов). Эти вещества вводятся в полость органа (либо вокруг него), что позволяют резко изменять суммарную плотность органа и его способность пропускать или задерживать рентгеновские лучи. Последнее позволяет сформировать более четкую рентгеновскую тень и получить качественную контурную картину исследуемого органа. Совокупность этих манипуляций обозначаются как искусственное контрастирование. Так, например, для получения четких контуров почки в околопочечную клетчатку можно ввести газ (кислород или воздух), который распространяется вокруг органа и создает резкий контраст между тенью почки и окружающей ее клетчатки. Такой метод исследования называется пневморен. Введение газа в полость брюшины с последующей рентгенографией (пневмоперитонеум) дает возможность отчетливо видеть контуры селезенки, печени, диафрагмы. Введение газа в желудочно-кишечный тракт с целью искусственного контрастирования возможно несколькими способами. Например, вводить газ в желудок (гастрография) можно либо через зонд (вдувая воздух шприцем), либо получать его непосредственно в желудке при проглатывании химических соединений, образующих при контакте с кислым содержимым газ (сода). Толстый кишечник наполняется газом через резиновую трубку, введенную в задний проход. В качестве других веществ, для искусственного контрастирования пищеварительного тракта можно использовать соли тяжелых металлов и в частности жидкий раствор бария (100 гр. бария на 80 мл воды). Его глотают либо вводят через анальное отверстие. Перед исследованием желудок и кишечник должны быть освобождены от содержимого. Для контрастного исследования желчного пузыря (холецистография), используют вещества, которые при приеме внутрь или введении в кровь фиксируются печенью и затем выделяются вместе с желчью. Желчь, содержащая контраст, поглощает рентгеновские лучи и при рентгенографии тень желчного пузыря и желчных протоков отчетливо видна. Контрастное исследование бронхиального дерева (бронхография) проводится путем введения контраста через катетер в бронхиальное дерево (через нос или рот). А аналогичное исследование матки и маточных труб (метросальпингография) – путем введения контраста через канал шейки матки. Для рентгенологического исследования органов мочевой системы пользуются ретроградной (восходящей) или внутривенной (выделительной ) урографией. В первом случае контрастное вещество вводят путем катетеризации через мочеиспускательный канал, а во втором – внутривенно. При этом, рентгенологическое исследование почечной лоханки называется – пиелографией, мочеточника – уретерографией, мочевого пузыря - цистографией, мочеиспускательного канала – уретраграфией. При экскреторной (выделительной) урографии контраст из организма выводится почками в течение 10 - 20 минут.

Дата добавления: 2014-01-04