N В зависимости от глубины патологических изменений

n =======компенсированный и некомпенсированный ацидоз (алкалоз).

n ===При компенсированном ацидозе (алкалозе), несмотря на отклонения от нормы кислотной буферной емкости, рН крови сохраняет значение в пределах 7,35 < рН < 7,45. =====Некомпенсированный ацидоз сопровождается уменьшением кислотной буферной емкости и снижением рН крови (6,8 < рН < 7,35), а

n ====некомпенсированный алкалоз - увеличением кислотной буферной емкости и повышением рН крови (7,45 < рН < 7,9).

n Снижение рН крови по сравнению с нормой называется ацидемией, а повышение рН крови — алкалемией. ===== Изменение значения рН крови на 0,6 единицы в любую сторону приводит к летальному исходу.

n Показатели КОС:

n 1.Величина рН плазмы крови - 7,35 < рН < 7,45.

n 2. Парциальное напряжение углекислоты р(СО2) - парциальное давление CO2 р(СО2) = (40 ± 5) мм рт. ст.

n Предельные значения парциального давления СО2 составляют при алкалозе 10 мм рт. ст., а при ацидозе 130 мм рт. ст.

n 3. Содержание гидрокарбоната в плазме крови в норме с(НСО3) = = (24,4 ± 3) ммоль/л.

n 4. Содержание буферных оснований в плазме крови (ВВ) (БО)-нормальное значение для плазмы ВВ = (42 ± 3) ммоль/л.

n 5. Сдвиг (Избыток или дефицит)буферных оснований в крови BE (СБО)= разнице между БО в крови у исследуемого человека и значением ВВ в

n норме, равным 42 ммоль/л. В норме BE равен ±3 ммоль/л. При патологии: ±30 ммоль/л.

n Метаболический ацидоз характеризуется избытком нелетучей кислоты или дефицитом гидрокарбонат-аниона в межклеточной жидкости.

n Показатели: Ва < норма; [донор протона] > норма; рН < норма; c(HCO3) < норма; BE < норма; р(СО2) < норма.

n Причины: нарушение кровообращения, кислородное голодание тканей, диарея (понос), нарушение выделительной функции почек, диабет.

n Метаболический алкалоз характеризуется удалением молекул кислот или накоплением буферных оснований, включая содержание гидрокарбонат-аниона в межклеточной жидкости.

n Показатели: Ва > норма; [акцептор протона] > норма; рН > норма; с(НСОз) > норма; BE > норма; р(СО2) > норма.

n Причины: неукротимая рвота, удаление кислых продуктов из желудка, запор (накопление щелочных продуктов в кишечнике), длительный прием щелочной пищи и минеральной воды.

n Респираторный (газовый) ацидоз характеризуется пониженной скоростью вентиляции легких по сравнению со скоростью образования метаболического СО2

n Показатели: Ва < норма; [донор протона] > норма; рН < норма; с(НСОз) > норма; BE > норма; р(СО2) > норма.

n Причины: заболевания органов дыхания, гиповентиляция легких, угнетение дыхательного центра некоторыми препаратами, например барбитуратами.

n Респираторный (газовый) алкалоз характеризуется повышенной скоростью вентиляции легких по сравнению со скоростью образования метаболического СО2.

n Показатели: Ва > норма; [донор протона] < норма; рН > норма; с(НСОз) < норма; BE < норма; р(СО2) < норма.

n Причины: вдыхание разреженного воздуха, чрезмерное возбуждение дыхательного центра вследствие поражения мозга, гипервентиляция легких, развитие тепловой одышки.

• Коррекция

• При ацидозе

• ===в качестве экстренной меры используют внутривенное вливание растворов гидрокарбоната натрия (по 100-200 мл 4,5 % раствора, в острых случаях до 100 мл 8,4 % раствора),

• мл 5% NaНСО3 =

• === 3,66 % водный раствор трисамина H2NC(CH2OH)3

• ==== 11 % раствор лактата натрия.

• Для устранения алкалоза

• ==== 5 % раствор аскорбиновой кислоты, частично нейтрализованный гидрокарбонатом натрия до рН = 6,0-7,0.

• ====вдыхание смеси с повышенным содержанием углекислого газа, приём через рот

• ==== капельно растворов хлорида аммония,

• ====После еды при метаболическом алкалозе можно назначать внутрь 1% раствор HCl [всего 0,5 г].

Например:

Метаболический ацидоз¯¯¯

Дыхательный ацидоз­­¯

Дата добавления: 2013-12-12