Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Хронический миелолейкоз





Доверь свою работу кандидату наук!
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

Ремиссия (в результате лечения).

1. Содержание бластных клеток в пунктате костного мозга не более 5%, а лимфоидных клеток около 40% (вместе с 5%).

2. Возможна лейкопения - около 3*109/л. Тенденция к нарастанию гранулоцитов и тромбоцитов.

3. Возможна тромбоцитопения не менее 10*109/л.

4. Отсутствие клинических признаков лейкемической инфильтрации печени, селезенки и других органов.

Рецидив (возврат к болезни).

1. Более 5% бластных клеток в пунктате костного мозга.

2. Инфекции ЦНС.

3. У мужчин особенно (и у детей)- поражение ткани яичек.

4. Поражение лимфатических узлов брюшной полости и средостения.

Встречается в любом возрасте, (чаще у лиц среднего возраста (пик 40-60 л), чаще у лиц мужского пола. ХМ - клональное миелопролифератив­ное заболевание, затрагивающее полипотентные стволовые клетки (пред­шественники миелоидных, эритроидных, В-лимфоцитов, мегакариоцитов). Морфологически субстрат: зрелые и созревающие клетки гранулоци­тарного ростка. Диагностика- на основании изменения картины крови пе­риферической крови.

1. Филадельфийская хромосома (Рh) - цитогенетический маркер забо­левания (свидетельствует о плохом прогнозе) в 95%. Обнаруживается на всех стадиях болезни и в период клинико-гемато­логической ремиссии. Обнаруживается во всех делящихся клетках.

Полифакторная этиология лейкозов (наличие как минимум 5 факторов­отсутствие единой причины).

I. Наличие факторов, обладающих мутагенными свойствами (вирусы, химиопрепараты, канцерогены, ионизирующее излучение)- оказывают мута­генное действие на строму и кроветворную ткань.

II. Генетическая предрасположенность или неустойчивость (создает предпосылки для развития лейкоза (дефекты в хромосомах, хромосомные абберации, АГ- перестройки нарушают клеточную кинетику, способствуют возникновению морфологической атипии, дефекту гемопоэтических факто­ров).

Лейкозы возникают из трансформированной СКК.

2. Нейтрофильный лейкоцитоз с появлением молодых форм: (могут быть единичные миелобласты)



промиелоцитов

миелоцитов

метамиелоцитов

! Степень сдвига влево самая различная.

3. Гипертромбоцитоз- важный признак , характеризующий неблагопо­лучие в кроветворной системе.

4. Увеличение активности в клетках Гл-6-ФДГ.

5. Лимфопения.

Характеризуется более острым и злокачественным течением.

ХМL впервые описан в 1845г. как заболевание, характеризующееся "загноением крови" и выраженной спленомегалией (по греч.- лейкемия, белая кровь по Вирхову).

"Филадельфийская"(Ph) хромосома, образующаяся в результате рецип­рокной транслокации t (9,22) (q 34,q 11) была первой хромосомной ано­малией, ассоциированной со специфическим злокачественным заболеванием.

Эта транслокация приводит к формированию 2 гибридных генов: ВСL-ABL на Рh хромосоме и ABL-BCR на 9q хромосоме. 95 % пациентов с клинически типичным ХМL имеют Рh-хромосому (но она не строго специфич­на для него, т.к. выявляется у 20 % взрослых и 2-5 % детей с ОLL и в некоторых случаях ОМL).

У детей клинические признаки:

1. Гиперлейкоцитоз- обычно > 100*109

2. В мазке крови- выявляются клетки на всех стадиях миелоидной дифференцировки (миелобласты и промиелоциты)

3. Морфология нейтрофилов нормальная.

4. Повышено абсолютное число базофилов.

5. Тромбоцитоз (может быть тромбоцитопения).

6. Нормоцитарная анемия.

7. В костном мозге- миелоидная гиперплазия.

- спленомегалия

- невротическая дисфункция

- отек диска зрительного нерва

- увеличение мочевой кислоты, Vit В, транскобаламина

- снижение щелочной фосфатазы

У детей (ювенильная форма). Ювенильный хронический миелоцитарный лейкоз (ЮХМЛ)- редкое гемо­поэтическое злокачественное новообразование у детей.

!Рh- негативная форма- у детей.

1. Может отсуствовать гипертромбоцитоз, а быть тромбоцитопения.

2. Увеличение моноцитов- моноцитоз (но есть очень высокий).

3. Выраженная лимфопения.

4. У детей- чаще увеличение базофилов до 20 %

5. Во всех случаях сопровождается эозинофилией различной степени выраженности.

По мере развития заболевания: анемия, тромбоцитопения.

Возникают патологические внекостномозговые очаги миелоидного кро­ветворения в селезенке, печени, лимфатических узлах. Если не лечить, больного бластный криз- выраженная терминальная стадия.

 

Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой




Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 230; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.01 сек.