СД II типа имеет следующие комбинированные расстройства

СД II типа

К СД II типа относят нарушения у/в обмена, сопровождающиеся высокой инсулинорезистентностью с дефектом секреции инсулина или с преимущественным нарушением секреции инсулина и умеренной инсулинорезистентностью.

Вопрос "что первично" при СД II типа: инсулинорезистентность либо дефект β-клеток нельзя считать окончательно решенным, в патогенезе участвуют 2 фактора в различных сочетаниях у каждого конкретного больного:

1. Инсулинорезистентность.

2. Дефект секреции инсулина.

В крови содержится нормальное или повышенное количество инсулина – относительная недостаточность инсулина Чаще болеют пожилые (прежнее название – диабет пожилых), рост заболеваемости наблюдается после 50 лет. Не установлено четкой связи с HLA - системой.

Наследственная предрасположенность при СД II типа играет более значительную роль, чем при СД I типа (конкордантность монозиготных близнецов - 100%, при СД I типа - 50%).

Течение СД II типа стабильное, кетоацидоз нехарактерен (т.к. инсулин сдерживает липолиз и создает условия для утилизации ацетил КоА на пути липогенеза и стероидогенеза).

1. Инсулинорезистентность.

2. Ожирение (не у всех)

3. ГЛП IV или V типов

4. Гипертензию

5. Ускоренный АС

6. Гиперурикемию

7. Нефропатию

По данным В.М.Дильмана 4 основных неинфекционных заболевания - АС, СД, АГ, ожирение - являются отражением возрастных инволютивных процессов у человека. Это, в свою очередь, предполагает наличие у них общих звеньев патогенеза и частое сочетание этих форм патологии.

Классик диабетологии С. Джослин писал "можно думать, что диабет - наказание за чрезмерную полноту, и чем больше ожирение, тем сильнее карает природа".

Тучность (гипертрофический, андроидный тип ожирения) ведет к развитию ИР.

Дата добавления: 2013-12-13