II. Микседема

I. Кретинизм.

Ранняя и врожденная формы с выраженным нарушением психоинтеллектуального развития. Различают спорадический (врожденный) и эндемический кретинизм (''эндемический зоб'').

Поздняя форма приобретенного гипотиреоза у подростков и взрослых.

Кретинизм

Врожденная форма гипотир. кретинизма - синдром Фагге.

Для эндемического кретинизма характерен зоб.

Недостаток тиреоидных гормонов ведет к нарушению дифференцировки мозговой ткани, нарушено образование синаптических связей. Слабоумие - имбецильность, идиотия. Эмоциональный фон больных негативный. Сильно страдает рост организма: задерживается развитие зубов, нарушается удлинение костей, челюстно-лицевая дисплазия (полуоткрытый рот, запавшая переносица, грубые черты), бедная мимика.

Микседема

Микседема - синдром Галла. Развивается у взрослых и подростков.

Считается, что даже начальная степень гипотиреоза отражается на умственной деятельности и интеллектуальной активности.

Даже при функциональной дебильности больной проявляет замедление мышления, утрату чувства юмора, неспособность к неординарной творческой деятельности.

У больных - легкая степень дебильности, отсутствие аппетита, запоры, ожирение, чувствительность к холоду, гиперхолестеринемия.

Патогенез слизистого отека при микседеме связан с гидрофильным скоплением в коже, подкожном жире, голосовых связках, языке, некоторых внутренних органах в результате задержки в этих тканях воды (при дефиците тиреоидных гормонов ↓ продукция предсердного натрий-уремического пептида). Микседема приводит к ↑ языка, водянке серозных полостей, расш. границ cor.

Т₃, Т₄ - ↓, ТТГ ↑.

При отсутствии лечения микседема прогрессирует -> микседематозная кома (провоцирующие агенты: инфекции, травмы, лекарства).

Гипертиреозы

Характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов.

1. Первичные – поражают щ/ж.

· зоб (увеличение размеров щ/ж) – диффузный токсический зоб – болезнь Грейвса; узловой токсический зоб – болезнь Пламмера.

· подострый тиреоидит (болезнь де Карвена)

· эктопические опухоли из тиреоидной ткани, продуцирующие Т₃, Т₄.

· тиреотоксикоз, вызванный йодом.

2. Вторичный – ТТГ-секретирующая аденома гипофиза и селективная резистентность аденогипофиза к гормонам щ/ж.

3. Третичный – связанный с ГПТ (избыточное образование тиролиберина)

Признаки гипертиреоидных состояний сходны, но каждое конкретное заболевание имеет свои специфические проявления.

1. Нервная система и ВНД:

Повышенная нервная и психическая возбудимость, ↑ нервно-мышечная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность.

2. Сердечно-сосудистая система:

Гиперфункция миокарда, аритмии, гипертрофия миокарда, кардиосклероз, сердечная недостаточность, повышение АД.

3. Офтальмологическая симптоматика:

Экзофтальм – смещение глазного яблока вперед (отек ретроорбитальной клетчатки), слепота (сдавление зрительного нерва отечной тканью), глазные симптомы (гневный взгляд).

4. Изменение обмена веществ:

↑ основного обмена, отрицательный азотистый балланс, активация обмена ХС, ↑ гликогенолиза, мобилизация жира из депо. Кожа влажная, теплая, претибиальная микседема.

Дата добавления: 2013-12-13