Ликвородинамические пробы

Проводятся для определения проходимости подпаутинного про­странства спинного мозга, выявления компрессии спинного мозга ге­матомой, позвоночным диском, костными отломками, инородными те­лами, Они основаны па взаимодействии между ликворным и венозным давлением, т.к. при повышении венозного давления в норме повышает­ся и давление ликвора и наоборот.

Проба Квеккепштедта (повышение ликворного давления при сдав-лении яремных вен на шее).

Больному, находящемуся в горизонтальном положении, производят поясничный прокол и измеряют начальное давление, после чего следят за манометром. В течение 5-6 секунд пальцами достаточно сильно сдавли­вают на шее яремные вены больного. Вследствие быстрого повышения давления в синусах твердой мозговой оболочки и венах головного мозга происходит сдавление желудочков мозга, цистерн и подоболочечиых про­странств, что при полной проходимости подпаутинного пространства со­провождается повышением ликворного давления в 2-3 раза по сравне­нию с первоначальным. Вслед за прекращением сдавления вен, ликворное давление быстро снижается до исходного уровня (отрицательная проба). При блоке субарахноидального пространства на уровне шейного и груд­ного отделов спинного мозга подъема уровня ликвориого давления не наблюдается (положительная проба). Замедление, невысокие подъемы (20-30 мм вод.ст.) и снижения ликворного давления указывают на частичное

'О Зек. 2399

блокирование субарахноидального пространства. В этом случае после окончания сдавления вен шеи давление спинномозговой жидкости не воз­вращается к исходному.

Проба Пуссена

Ассистент сгибает голову больного к груди на несколько секунд, что при полной проходимости подпаутинного пространства спинного мозга вызывает быстрый подъем ликворного давления. При разгиба­нии головы давление возвращается к исходному. С помощью проб Квек- кенштедта и Пуссепа искусственно повышают внутричерепное давле­ние, проверяя проходимость субарахноидального пространства.

Проба Стукея

Искусственно увеличивают впутрипозвоночное венозное давление. Надавливая на переднюю брюшную стенку в области пупка кулаком или ладонью до ощущения пульсации брюшной аорты у позвоночника в течение 20-25 секунд, ассистент сдавливает нижнюю полую вену. Вслед­ствие затруднения оттока венозной крови из эпидуральных вен пояс­ничного и нижнегрудного отделов позвоночника повышается гидроста­тическое давление в подпаутинном пространстве в 2 раза. При полной проходимости после прекращения сдавливания нижней полой вены дав­ление снижается до начального (отрицательная проба Стукея). Когда имеется ликворный блок, давление в подпаутинном пространстве не из­меняется (положительная проба Стукея).

Лечебные люмбильиые пункции производят для выведения жидкости из субарахноидального пространства или для введения в него лекар­ственных веществ. Поясничный прокол производят с лечебной целью при менингите, энцефалите, черепно-мозговой и спинальной травме и др.

Дата добавления: 2013-12-13