Внутритазовая блокада (по Л.Г.Школьникову, В.П.Селиванову)

Блокада седалищного нерва

Блокада бедренного нерва

Больного укладывают на спину. Определяют пульсацию бедренной артерии под паховой связкой. Иглу вкалывают на 1-1,5 см латеральное артерии в сагиттальной плоскости на глубину 3-4 см, проникая под фас­цию бедра, вводят 50-60 мл 0,5%-го или 5 мл 2%-го раствора новокаи­на, а также 1%-ый раствор лидокаина или 1,5%-ый раствор тримекаи-на, после появления парестезии с иррадиацией на внутреннюю поверх­ность бедра.

Оптимальные условия для блокады - место выхода седалищного не­рва из полости малого таза на седалищной ости: фиксированное распо­ложение, костное препятствие при продвижении иглы, простота поиска и высокая точность наружных ориентиров (А.Ю- Пащук, 1987).

Задний доступ

Больной лежит на здоровом боку. От верхушки большого вертела до задней верхней ости подвздошной кости проводят линию, от середи­ны которой в каудальном направлении восстанавливают перпендику­ляр длиной 4-5 см. Иглу длиной 10-14 см вкалывают перпендикулярно коже до получения парестезии или до соприкосновения с костью. Вво­дят 20-25 мл 1-1,5% раствора лидокаина или тримекаина, т.к. новока­ин не эффективен.

Показания: множественные переломы костей таза, тяжелые механи­ческие травмы нижних конечностей, парез кишечника, рефлекторная анурия.

Больной лежит на спине. На 1 см кнутри и кверху от передне-верхней ости подвздошной кости через тонкую иглу 0,25% раствором новокаина анестезируют кожу. Затем через обезболенный участок вкалывают иглу

длиной 14-15 см и, предпосылая впереди 0,25% раствор новокаина, вво­дят ее на глубину 12-14 см, ощущая крыло подвздошной кости. Конец иглы косым срезом должен быть расположен параллельно подвздошной кости, скользя по ее внутренней поверхности. При одностороннем перело­ме вводят 400-500 мл, при двустороннем - по 250-300 мл с каждой стороны. Наряду с наступлением обезболивания исчезают и рефлекторные расстройства: задержка стула, мочеиспуска­ния, метеоризм, боль при кашле, глубоком вдохе, одышка.

Дата добавления: 2013-12-13