Ларингеальная маска

В настоящее время во многих странах широкое распространение по­лучил новый метод оптимизации проходимости дыхательных путей во время общей анестезии с помощью ларингеальной маски. Впервые ту­бус с блокирующей ротоглотку манжеткой предложил в 1937 году ка­надский анестезист Leech, но лишь в начале 80-х годов группа английс­ких анестезиологов во главе с Blein разработала современную концеп­цию применения ларингеальной маски.

Внешний рид маски представлен на рис. 67, выпускается 4 размера-Маска устанавливается после вводного наркоза. Манжета заполняется 25 мл воздуха, после чего проводится контроль положения маски и эф­фективность дыхания через ее наружный конец. При наличии призна-

Рис. 67. Ларингеальная маска

ков негерметичности в манжету добавляется дополнительно до 15 мл воз­духа. Общий объем манжеты в среднем 25-28 мл.

При проведении анестезии с ларингеальной маской наиболее частой проблемой является необходимость постоянного контроля правильного стояния маски. Появление признаков отсутствия достаточной герметич-

ности можно устранить изменением положения головы и шеи пациента, повторным раздуванием манжеты. Достоинства:

- физиологичность, атравматичность, простота применения;

- возможность применения ИВЛ в случаях трудной и невозможной ин­тубации, в том числе при всех хирургических вмешательствах, включая полостные;

- исключен риск ларингоспазма, однолегочной вентиляции, повреж­дения слизистой дыхательных путей - возможность проведения ане­стезии при спонтанном дыхании, в случае возникновения депрес­сии дыхания или при необходимости миорелаксации, надежное обеспечение управляемого дыхания;

в сравнении с обычным масочным наркозом исключена вероятность попадания вдыхаемой смеси в желудок и его раздувание. Осложнения:

- сдавление тканей ротоглотки, раздуваемой манжетой, примерно треть пациентов отмечает першение в горле после анестезии;

- в отдельных случаях трудности герметизации маски, в связи с этим опасность регуритации. Однако она значительно меньше, чем при традиционном масочном наркозе;

- проблематичность изменения положения головы во время анесте­зии ввиду возможности регургитации.

Дата добавления: 2013-12-13