Осложнения эндобронхиальной интубации

Тампонада и блокада бронхов

Применяется для защиты здоровых отделов легкого при операциях, сопровождающихся выделением большого количества мокроты, при наличии бронхиальных свищей, на высоте легочного кровотечения.

Рис. 87. Эндобронхиальные трубки Ровенстайна для однолегочного наркоза.

Позволяет надежно защищать здоровое легкое (или отделы легких) от по­падания в них патологического содержимого, создает условия для адек­ватной ИВЛ при меньшем сопротивлении дыхательных путей.

Для выполнения тампонады или блокады бронхов кроме обычных принадлежностей для интубации нужно иметь дыхательный бронхос-коп, набор проводников и бронхоблокаторов, электроотсос с катетера­ми (рис. 88).

Тампонаду бронха осуществляют с помощью марлевой тесьмы или поролоновой пломбы-обтуратора. Для блокады бронхов предложены различные блокаторы, большинство из которых представляют собой модификацию блокатора Мэджилла. Ими можно блокировать как глав­ные, так и долевые бронхи. При отсутствии специального оснащения для кратковременной окклюзии бронха можно использовать катетер Фо-гарти.

Наиболе часто возникают осложнения травматического характера при интубации и экстубации в виде повреждения кончиком трубки или крюч­ками (для упора па бифуркацию трахеи, например, в трубке Карленса), слизистой трахеи, голосовых связок. При чрезмерном раздувании эндб-

Рис. 88. Бронхоблокаторы. А - Мэджилла; Б- Томпсона.

ронхиальной манжетки возможен разрыв бронха. Современные двухпрос-ветные трубки из поливинилхлорида менее опасны, в них отсутствуют крючки.

Дыхательные осложнения возникают в связи со смещением, переги­бом, сдавлением или закупоркой трубки. Возможны разрывы манжет, гры­жевых выпячиваний.

Для профилактики осложнений необходим постоянный контроль положения трубки (тампона, блокатора), особенно при смене положе­ния больного, при ответственных манипуляциях хирурга, а также сво­евременная санация дыхательных путей.

Дата добавления: 2013-12-13