Двенадцатиперстная кишка

Длиной около 30 см, напоминает подкову, открытую влево. Распо­ложена справа от тел позвонков. Кишку делят на четыре части: верх­нюю горизонтальную, нисходящую, нижнюю горизонтальную и восхо­дящую, Первая часть кишки расположена на уровне I поясничного по­звонка, нисходящая часть спускается до III позвонка, восходящая - под­нимается вверх и влево до левого края II поясничного позвонка. Здесь кишка, переходящая в тощую кишку, образует резкий перегиб. Двенад­цатиперстная кишка поперечно расположенным корнем брыжейки по-перечно-ободочной кишки делится на два отдела, относящихся к верх­нему и нижнему этажам брюшной полости. К верхнему отделу кишки спереди прилежат печень с желчным пузырем, к нижнему - поперечно-ободочная кишка и петли тонкой кишки с корнем ее брыжейки, содер­жащим верхние брыжеечные сосуды. Справа от двенадцатиперстной кишки печеночный перегиб ободочной кишки. Слева в изгиб кишки включена головка поджелудочной железы. Позади нее расположены желудочно-двенадцатиперстная артерия, общий желчный проток, внут­ренняя часть правой почки с ее сосудами и нижняя полая вена.

Верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки относитель­но подвижна. В средней трети на задне-внутренней стенке нисходящей части на слизистой имеется возвышение, называемое фатеровым сосоч­ком. Здесь открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы, и заложен сфинктер Одди, регулирующий отток желчи и панкреа­тического сока. Дуоденальный сок является одним из агрессивных, т.к. содержит гидролитические и протеолитические ферменты, липолитичес- кие и желчные кислоты.

За счет складок брюшины образуются связки двенадцатиперстной кишки. Печеночно-двенадцатиперетная связка следует от ворот печени к

верхней горизонтальной части кишки. В этой связке справа проходит жел­чный проток, слева - собственная печеночная артерия, а позади и между ними - воротная вена. В связке также следуют лимфатические пути и во­локна симпатической нервной системы. Складки брюшины натянуты от задней стенки брюшной полости к двенадцатиперстно-тонкокишечному изгибу. Связки формируют карманы различной глубины. Они могут быть местом образования внутренних грыж живота.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки осуществляется через верхнюю и нижнюю поджелуд очно-двенадцатиперстные артерии: верх­няя артерия отходит от желудочно-двенадцатиперстной артерии, вто­рой сосуд является ветвью верхней брыжеечной артерии. Вены двенад­цатиперстной кишки повторяют ход артерий. Лимфатические пути пред­ставляют единую систему с путями оттока лимфы от поджелудочной железы. Иннервация кишки осуществляется ветвями, идущими по кро­веносным сосудам от чревного, верхнего брыжеечного и печеночного сплетений, от блуждающего нерва.

Дата добавления: 2013-12-13