Основные проявления

Группы критериальных симптомов синдрома ПТСР.

Диагностические критерии (PTSD - Post traumatic stress disorder).

Диагностические критерии постстрессовых расстройств (DSM-IV)

Симптомы группы А. Индивид пережил травматическое событие, в котором присутство- вали оба следующих аспекта: А1.Индивид пережил или стал очевидцем, столкнулся с событием (событиями), связанными со смертью или угрозой смертью или серьезного ранения – угрозой физической целостности, своей или других людей. А2. Событие сопровождалось интенсивным переживанием страха, беспомощности, ужаса  

Симптомы группы В. Травматическое событие упорно переживается вновь одним из следующих способов: В1. Вторгающимися неприятными воспоминаниями, включающими образы, мысли или восприятия. В2. Возвращающимися неприятными сновидениями и кошмарами о произошедшем событии. В3. Действиями или чувствами «как если бы травматическое событие вновь присут- ствовало здесь» (ощущение ожившего опыта, иллюзии, галлюцинации, диссо- циативные флэшбеки, включая те, которые возникают в просоночном состоянии или в период интоксикации). В4. Выраженный психологический дистресс под воздействием внутренних или внешних стимулов, символизирующих или напоминающих о каком-либо аспекте травмирующего события («ключевые раздражители»). В5. Сопутствующие физиологические реакции на вышеуказанные стимулы.

Симптомы группы С. Упорное избегание стимулов, ассоциированных с травмой, и уменьшение общей реактивности организма (отсутствовавшее до травмы), проявляюще- еся в 3-х из следующих признаках: С1. Упорное стремление избегать мыслей, чувств или разговоров о травме. С2. Попытки избегать деятельности, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме. С3. Неспособность вспомнить какой-либо важный аспект травмирующего события. С4. Стойкое ощущение зависимости или отчужденности от людей. С5. Сужение аффекта (например неспособность испытывать любовь, эмпатию). С6. Чувство сокращения жизненных ориентиров, отсутствия будущего (отсутствие ожидания нормального жизненного цикла: карьеры, супру- жества, детей и др.).

Симптомы группы D. Устойчивые симптомы физиологической гиперактивации (не при- сутствовавшие до травмы), выражающиеся в следующих явлениях: D1. Трудности засыпания (бессонница). D2. Раздражительность, вспышки гнева. D3. Трудности концентрации внимания. D4. Ослабление памяти (трудности запоминания, воспроизведения информации). D5. Повышенная бдительность (при завязывании новых знакомств, в ходе межперсонального общения, в обычных условиях жизнеде- ятельности). Чувство, что ему постоянно угрожает опасность. D6. Повышенная готовность к «реакции бегства» (повышенная ориентировочная реакция на слуховые и зрительные раздражи- тели).

Симптомы группы Е. Длительность расстройства (наличие критериев B, C, D) не менее 1 месяца, но не раннее 4-х недель от момента психотравмы. Вся симптоматика, проявляющаяся до 4-х недель от мо- мента психотравмы (наличие критериев B, C, D) рассмат- ривается как «Острое стрессовое расстройство» (ASD). Оно возникает в течение первого месяца от момента психотравмы. Его продолжительность: от 2-х дней до 4-х недель.

Виды расстройств (для PTSD):

Острое: менее 3-х месяцев.

Хроническое: более 3-х месяцев.

Отсроченное: симптоматика появляется

спустя 6 месяцев после травмы,

В 1995 году PTSD, как отдельная нозологическая единица и его диагнос-тические критерии, были включены в 10-ю редакцию Международной клас-сификации болезней10 пересмотра (МКБ-10), которая действует на террито-рии всех европейских стран.

По сравнению с критериями DSM, критерии МКБ менее структурированы. Это приводит к тому, что многие специалисты в своей практической деятельности, по-прежнему ориентируются на привычные им классификаци-онные психиатрические стандарты.

В практическом плане клинической психологии (для осуществления процедур скрининг-обследований больших групп населения), с целью вы-явления лиц с признаками ПТСР используются психодиагностические опросники. В западных странах наибольшее распространение получил «Миссисипский опросник для боевых ПТСР»

Отественные «силовые» структуры используютс либо опросник диагностики наличия и выраженности синдолматики ОРС и ПТСР (Котенева), либо опросник для выявления синдома ПТСР (Корзунин).

В нашей стране длительное время занималась изучением вопросов ПТСР Тарабрина Надежда Владимировна (ИПРАН), под пером которой вышло несколько руководств, касающихся данной проблематики.

Дата добавления: 2013-12-13