КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Эталон ответа. В хирургическое отделение поступила пациентка 15 лет с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 38,5град
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ.
ЗАДАЧА № 7
В хирургическое отделение поступила пациентка 15 лет с жалобами на недомогание, повышение температуры тела до 38,5град., озноб, головокружение. При осмотре выявлено: на задней поверхности шеи имеется воспалительно – некротический инфильтрат багрово – красного цвета, состоящий из нескольких слившихся фурункулов. Пульс- 110 в мин., АД -110/ 80 мм рт.ст., ЧДД - 22 в мин.
1. Определите и обоснуйте какое можно заподозрить заболевание.
2. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
3. Определите проблемы пациента.
4. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
5. Наложите крестообразную повязку на затылок.
- У пациента карбункул задней поверхности шеи.
Информация, позволяющая заподозрить заболевание.
- наличие воспалительно – некротического инфильтрата
- наличие выраженных симптомов интоксикации
- У пациента нарушено удовлетворение потребностей поддерживать состояние, температуру, бать здоровым.
3. Проблемы пациента:
1. Боль
2. Отек и покраснение кожи.
3. Повышение температуры тела.
Приоритетная проблема – отек и покраснение кожи в области шеи, карбункул.
4. Краткосрочная цель –снять явления воспаления
| 5. Планирование | Мотивация |
| 1. Медсестра обеспечит асептическое окружение, проведет туалет кожи вокруг воспалительного инфильтрата | - для предотвращения инфицирования окружающей кожи |
| 2. Медсестра обеспечит наложение асептической повязки. Медсестра подготовит больного для вскрытия гнойника. | - для уменьшения травматизации поврежденных тканей, дополнительного инфицирования. |
| 3. Медсестра обеспечит наблюдение за больным (пульс, ЧДД, температуру, АД) | - для контроля за общим состоянием пациента |
| 4. Медсестра подготовит пациента для экстренной операции (минимум анализов, подготовка кожи, премедикация) | - для эвакуации гноя |
| 5. По назначению врача введет лекарственные препараты. | - для снятия симптомов воспаления |
5. Студент демонстрирует наложение крестообразной повязки на шею.
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 15915; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!