Эталон ответа. Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА № 8

Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3 дня поднялась температура до 37,8⁰С., появилось недомогание, озноб, боли пульсирующие в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

1. Определите и обоснуйте появившиеся осложнение.

2. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3. Определите проблемы пациента.

4. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Снять швы и собрать набор инструментов.

1. У пациента осложнение- нагноение послеоперационного шва.

Информация, позволяющая заподозрить осложнение:

- наличие пульсирующих болей в области раны

- повышение температуры тела

- отек и покраснение краев раны

- прорезывание швов

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей поддерживать состояние, поддерживать температуру, быть здоровым

3. Проблемы пациента:

1. Пульсирующая боль

2. Повышение температуры

3. Покраснение и отек краев раны

Приоритетная проблема – отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны.

4. Цель – снять явления воспаления

5. Планирование	Мотивация
1. Медсестра обеспечит асептическое окружение	- для предотвращения распространения воспаления
2. Медсестра по назначению врача обработает края раны антисептиками и снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором	- для обеспечения оттока гноя из раны
3. Медсестра обеспечит наблюдение за больным (пульс, ЧДД, температуру, АД)	- для контроля за общим состоянием пациента
4. По назначению врача обеспечит курс противовоспалительной терапии	- для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации

5. Студент демонстрирует на муляже снятие швов

Дата добавления: 2013-12-14