Эталон ответа. В стационаре находится больная с диагнозом « поверхностный варикоз обеих нижних конечностей»

ЗАДАНИЯ.

ЗАДАЧА № 11

В стационаре находится больная с диагнозом «Поверхностный варикоз обеих нижних конечностей». Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная медсестра выявила: все вокруг залито кровью. Пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. По внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь.

Пульс- 100 в мин., АД – 105/65 мм рт.ст., ЧДД – 22 в мин. Нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.

1. Опишите клинические проявления данного заболевания и перечислите возможные осложнения.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

1. Студент демонстрирует знание клинической картины и осложнений заболевания.

2. У пациентки варикозные узлы, трофическая язва; нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, работать, двигаться.

3. Проблемы

Настоящие:

- слабость, головокружение

- нарушение целостности кожи

- венозное кровотечение

- дефицит самоухода

Потенциальные:

- риск развития анемии

- угроза присоединения инфекции

4. Приоритетная проблема – венозное кровотечение

Цель – остановка кровотечения

5. Планирование	Мотивация
1. Медсестра обеспечит наложение давящей повязки	- для остановки кровотечения
2. Медсестра проведет иммобилизацию конечности	- для исключения соскальзывания давящей повязки
3. Медсестра вызовет врача	- для решения вопроса о дальнейшем лечении
4. По назначению врача медсестра введет кровоостанавливающие препараты	- для окончательной остановки кровотечения
5. Медсестра будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД)	- для определения эффективности проведения лечения

6. Студент демонстрирует манипуляцию на статисте или муляже в соответствии с алгоритмом.

Дата добавления: 2013-12-14